暴食癥該如何治療
暴食癥可通過心理治療、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、行為調(diào)整、社會(huì)支持等方式治療。暴食癥通常由心理因素、生理因素、環(huán)境壓力、遺傳傾向、情緒調(diào)節(jié)異常等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為治療是暴食癥的核心干預(yù)手段，通過識(shí)別和修正患者對(duì)體型、食物的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立規(guī)律的進(jìn)食行為模式。人際心理治療可幫助改善因社交壓力引發(fā)的情緒性進(jìn)食。部分患者需配合家庭治療以調(diào)整家庭關(guān)系對(duì)進(jìn)食行為的影響。
2、藥物治療
鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)大腦5-羥色胺水平，緩解伴隨的抑郁焦慮癥狀。托吡酯片能抑制食欲中樞異常興奮。奧氮平片適用于合并情緒障礙的患者，但需警惕代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師需制定個(gè)性化膳食計(jì)劃，逐步建立三餐規(guī)律，避免極端節(jié)食后暴食。增加全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入有助于維持血糖穩(wěn)定。記錄飲食日記可提高對(duì)進(jìn)食行為的覺察力，但需避免發(fā)展為新的強(qiáng)迫行為。
4、行為調(diào)整
建立替代性應(yīng)對(duì)機(jī)制如正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，替代用食物處理負(fù)面情緒的行為模式。設(shè)定漸進(jìn)式目標(biāo)如延長(zhǎng)暴食間隔時(shí)間，配合自我獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽可改善身體意象障礙，但需避免過度運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償。
5、社會(huì)支持
參加匿名暴食者互助小組可減少病恥感，獲得同伴支持經(jīng)驗(yàn)。家庭成員需接受教育，避免對(duì)患者體型或進(jìn)食行為的批評(píng)性評(píng)論。建立包含精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪管理。
暴食癥患者日常需保持睡眠充足，避免飲酒和咖啡因等可能誘發(fā)情緒波動(dòng)的物質(zhì)，家中減少高糖高脂零食儲(chǔ)備但不要極端禁食，培養(yǎng)繪畫、音樂等與食物無關(guān)的興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力，定期監(jiān)測(cè)體重和代謝指標(biāo)但不過度關(guān)注數(shù)值波動(dòng)，出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆時(shí)及時(shí)聯(lián)系治療團(tuán)隊(duì)調(diào)整干預(yù)方案。長(zhǎng)期康復(fù)過程中要接納體重自然波動(dòng)，建立以健康而非體型為導(dǎo)向的自我評(píng)價(jià)體系。
