順產(chǎn)的過程和步驟是什么
順產(chǎn)的過程和步驟主要包括規(guī)律宮縮、宮頸擴張、胎兒娩出、胎盤娩出和產(chǎn)后觀察五個階段。
一、規(guī)律宮縮
規(guī)律宮縮是分娩啟動的標志，子宮肌肉出現(xiàn)周期性收縮，促使宮頸逐漸變軟和縮短。宮縮初期間隔較長且強度較弱，隨著產(chǎn)程進展，頻率加快至每3-5分鐘一次，持續(xù)時間延長。此階段孕婦可通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，適當走動或改變體位加速產(chǎn)程。若宮縮乏力或胎位異常，醫(yī)生可能使用縮宮素注射液加強宮縮或進行手轉(zhuǎn)胎位。
二、宮頸擴張
宮頸從閉合狀態(tài)逐漸擴張至10厘米左右，分為潛伏期和活躍期。潛伏期擴張速度較慢，初產(chǎn)婦通常需8-10小時，經(jīng)產(chǎn)婦時間減半。活躍期宮頸擴張加速，伴隨胎頭下降。此階段需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，通過導樂分娩或硬膜外麻醉減輕疼痛。若出現(xiàn)宮頸水腫，可能局部應(yīng)用利多卡因凝膠；宮頸擴張停滯時需評估頭盆不稱情況。
三、胎兒娩出
宮口開全后進入胎兒娩出期，產(chǎn)婦在醫(yī)生指導下配合宮縮用力。胎頭著冠后會陰體擴張，助產(chǎn)士常行會陰側(cè)切術(shù)或使用會陰保護技術(shù)。胎頭娩出后立即進行口鼻分泌物清理，隨后娩出前后肩及軀干。此階段若發(fā)生肩難產(chǎn)，需采用屈大腿法或旋肩法處理；出現(xiàn)胎兒窘迫時可能使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引術(shù)。
四、胎盤娩出
胎兒娩出后5-30分鐘內(nèi)，子宮繼續(xù)收縮使胎盤剝離娩出。助產(chǎn)士通過觀察臍帶外移和宮底上升判斷剝離征象，采用輕拉臍帶配合腹部按壓的方式協(xié)助娩出。需檢查胎盤完整性，若有胎盤殘留需行人工剝離術(shù)。此階段給予縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血，對會陰裂傷進行分層縫合。
五、產(chǎn)后觀察
分娩后2小時為重點觀察期，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮強度及陰道出血量。每15分鐘按壓宮底排除宮腔積血，檢查會陰切口有無血腫。指導早接觸早吸吮促進子宮復(fù)舊，觀察排尿情況預(yù)防尿潴留。若出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等休克征象，需立即建立靜脈通路補充血容量。
順產(chǎn)后的康復(fù)需注重會陰護理，每日用溫水清洗并保持干燥，采用側(cè)臥位減輕切口壓力。飲食應(yīng)循序漸進從流質(zhì)過渡到普食，多攝入富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如動物肝臟、瘦肉等。產(chǎn)后6周內(nèi)避免重體力勞動，堅持凱格爾訓練改善盆底功能。注意觀察惡露顏色變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等感染征象需及時就醫(yī)復(fù)查。母乳喂養(yǎng)時采取正確銜乳姿勢，按需哺乳促進乳汁分泌。
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