胎兒生長受限是指胎兒在子宮內(nèi)的生長速度或大小未能達到其孕周應(yīng)有的正常水平，是一種需要密切監(jiān)測的妊娠期并發(fā)癥。

一、定義與診斷

胎兒生長受限并非一個具體的疾病名稱，而是一種描述胎兒生長狀況的醫(yī)學(xué)術(shù)語。它通常通過超聲檢查來評估，主要指標包括胎兒的頭圍、腹圍、股骨長度以及估算的胎兒體重。當這些測量值持續(xù)低于同孕周正常胎兒生長曲線的第十百分位數(shù)，或生長速度明顯減慢時，臨床醫(yī)生會考慮診斷為胎兒生長受限。準確的孕周核對是診斷的前提，因為孕周計算錯誤可能導(dǎo)致誤判。

二、母體因素

母體健康狀況是影響胎兒生長的重要因素。孕婦患有慢性高血壓、妊娠期高血壓疾病、嚴重貧血、心肺疾病或慢性腎臟疾病時，可能影響子宮胎盤的血流灌注，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足。不良的生活習(xí)慣，如長期吸煙、飲酒或濫用藥物，也會直接或間接地損害胎盤功能。孕婦孕前體重過低或孕期營養(yǎng)攝入嚴重不足，無法滿足胎兒生長需求，也是常見原因。

三、胎盤臍帶因素

胎盤是胎兒與母體進行物質(zhì)交換的關(guān)鍵器官。胎盤形態(tài)異常如輪廓狀胎盤、胎盤過小，或功能不全如胎盤梗死、鈣化過度，都會顯著降低其轉(zhuǎn)運養(yǎng)分和氧氣的能力。臍帶異常，例如臍帶過細、扭轉(zhuǎn)、真結(jié)或附著異常如帆狀胎盤，可能影響臍帶血流，從而限制胎兒的血液供應(yīng)。這些結(jié)構(gòu)性問題會直接導(dǎo)致胎兒處于慢性缺氧和營養(yǎng)不良狀態(tài)。

四、胎兒自身因素

胎兒本身的異常也可能導(dǎo)致生長受限。這包括染色體異常如唐氏綜合征、18-三體綜合征，遺傳綜合征，先天性感染如巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒感染，以及多胎妊娠。在多胎妊娠中，特別是單絨雙羊雙胎，可能發(fā)生雙胎輸血綜合征，導(dǎo)致供血兒嚴重生長受限。胎兒結(jié)構(gòu)畸形，特別是影響心血管系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的畸形，也會干擾其正常生長。

五、處理與監(jiān)測原則

一旦懷疑或診斷胎兒生長受限，處理的核心在于密切監(jiān)測和適時終止妊娠。監(jiān)測手段包括定期超聲評估胎兒生長速度、羊水量、臍動脈及大腦中動脈血流多普勒頻譜，以及胎心監(jiān)護。治療需針對可能的原因，如母親疾病的管理、營養(yǎng)支持等。醫(yī)生會根據(jù)胎兒宮內(nèi)狀況、孕周大小綜合判斷最佳分娩時機，在保障胎兒安全的前提下，盡可能延長孕周以減少早產(chǎn)相關(guān)風(fēng)險。對于嚴重的、早發(fā)性的生長受限，可能需要多學(xué)科團隊共同管理。

確診胎兒生長受限后，孕婦應(yīng)遵從產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，增加產(chǎn)檢頻率，嚴密監(jiān)測胎動。保證均衡充足的營養(yǎng)攝入，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋奶的攝入，并注意補充鐵、鈣等微量元素。休息時應(yīng)盡量采取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤血液循環(huán)。避免吸煙、飲酒及接觸有害環(huán)境，保持情緒穩(wěn)定。任何自覺胎動異?；蛏眢w不適都應(yīng)及時就醫(yī)，以便醫(yī)生評估胎兒宮內(nèi)安危，決定是否需要提前干預(yù)或終止妊娠。