如何預(yù)防胎兒生長受限
預(yù)防胎兒生長受限需通過孕期營養(yǎng)管理、定期產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免有害暴露及科學(xué)監(jiān)測胎兒發(fā)育等綜合措施實(shí)現(xiàn)。
1、孕期營養(yǎng)管理
孕婦需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，搭配全谷物和深色蔬菜，補(bǔ)充鐵、鈣、葉酸等營養(yǎng)素。妊娠中晚期每日熱量應(yīng)比孕前增加300-500千卡，但需避免高糖高脂飲食導(dǎo)致體重增長過快。貧血孕婦可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
2、定期產(chǎn)檢
規(guī)范完成孕11-13周NT檢查、20-24周大排畸超聲及28周后每2-4周的胎兒生長評(píng)估。通過超聲測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長等參數(shù)計(jì)算預(yù)估體重，發(fā)現(xiàn)生長曲線偏離時(shí)需增加監(jiān)測頻率。妊娠期高血壓患者應(yīng)每周檢測尿蛋白和血壓變化。
3、控制基礎(chǔ)疾病
合并糖尿病者需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。甲狀腺功能異?；颊邞?yīng)維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。自身免疫性疾病患者需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
4、避免有害暴露
嚴(yán)格戒煙戒酒，遠(yuǎn)離裝修污染及電離輻射環(huán)境。妊娠期禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、華法林等致畸藥物。病毒活躍期避免前往人群密集場所，風(fēng)疹抗體陰性者孕前3個(gè)月需接種疫苗。
5、科學(xué)監(jiān)測發(fā)育
自孕28周起每周測量宮高腹圍，繪制增長曲線。胎動(dòng)計(jì)數(shù)每日3次，2小時(shí)內(nèi)少于10次需就醫(yī)。多普勒超聲監(jiān)測臍動(dòng)脈血流S/D比值，異常時(shí)可考慮使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。
孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。飲食上增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，限制咖啡因攝入每日不超過200mg。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)明顯減少時(shí)須立即就診，妊娠34周后確診胎兒生長受限可能需提前終止妊娠。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒血糖監(jiān)測和喂養(yǎng)指導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)行營養(yǎng)支持。
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