胎兒生長受限的診斷主要通過定期的產(chǎn)前超聲檢查評估胎兒多項生長指標(biāo)，并結(jié)合孕婦病史、體格檢查及其他輔助檢查進(jìn)行綜合判斷。

診斷胎兒生長受限的核心是連續(xù)監(jiān)測胎兒的生長速度，產(chǎn)前超聲是評估胎兒生長狀況最常用和最重要的工具。通常在孕中晚期，醫(yī)生會安排系列超聲檢查，通過測量胎兒的頭圍、腹圍、股骨長度等多項生物學(xué)參數(shù)，計算出胎兒的估計體重。當(dāng)估計體重低于同孕周胎兒正常體重的第10百分位數(shù)時，臨床會考慮胎兒生長受限的診斷。僅憑單次測量結(jié)果不足以確診，動態(tài)觀察生長曲線的變化趨勢更為關(guān)鍵。如果連續(xù)兩次或多次超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒生長速度明顯減慢，或出現(xiàn)生長停滯，即使估計體重尚未低于第10百分位數(shù)，也高度提示可能存在生長受限。除了胎兒大小，超聲還會評估羊水量，胎兒生長受限常伴有羊水過少。多普勒血流監(jiān)測，特別是臍動脈、大腦中動脈和子宮動脈的血流頻譜，是評估胎盤功能、判斷胎兒宮內(nèi)安危狀況的重要補(bǔ)充。臍動脈血流阻力增高、舒張期血流缺失或反向，提示胎盤灌注不良，是胎兒生長受限的明確病理征象。醫(yī)生還會詳細(xì)詢問孕婦的病史，包括既往有無胎兒生長受限或不良妊娠結(jié)局史、有無合并慢性高血壓、腎病、自身免疫性疾病等內(nèi)科疾病，以及本次妊娠有無妊娠期高血壓疾病、是否為多胎妊娠等。準(zhǔn)確的孕周核對至關(guān)重要，月經(jīng)不規(guī)律或孕早期未行超聲檢查校正孕周的孕婦，需首先排除因孕周計算錯誤導(dǎo)致的“假性”生長受限。體格檢查中，定期測量孕婦的宮高和腹圍是篩查胎兒生長情況的簡單有效方法，若宮高連續(xù)2-3次測量均低于相應(yīng)孕周標(biāo)準(zhǔn)值3厘米以上，應(yīng)警惕生長受限的可能。對于疑似病例，可能需要進(jìn)行更全面的檢查以探尋病因，例如進(jìn)行TORCH感染篩查、抗磷脂抗體檢測等。

一旦診斷為胎兒生長受限，孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查的頻率，嚴(yán)密監(jiān)測胎動，并遵從醫(yī)囑進(jìn)行系列超聲和多普勒血流監(jiān)測，以評估胎兒宮內(nèi)狀況。醫(yī)生會根據(jù)病因、胎兒孕周、生長受限的嚴(yán)重程度以及有無胎兒宮內(nèi)窘迫跡象，制定個體化的監(jiān)測與管理方案，包括加強(qiáng)營養(yǎng)支持、治療母體合并癥、決定最佳分娩時機(jī)與方式等。孕婦需保持均衡營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和能量的攝入，避免吸煙飲酒，保證充足休息，左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血流。任何情況下，均不應(yīng)自行使用藥物或保健品試圖促進(jìn)胎兒生長，所有干預(yù)措施均應(yīng)在專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保母胎安全。