胎兒生長(zhǎng)受限的癥狀通常表現(xiàn)為宮高腹圍增長(zhǎng)緩慢、胎動(dòng)減少、羊水過少以及超聲檢查顯示胎兒多項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)低于同孕齡正常值。

一、宮高腹圍增長(zhǎng)緩慢

宮高和腹圍是評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要臨床指標(biāo)。在產(chǎn)前檢查中，醫(yī)生會(huì)定期測(cè)量孕婦的宮高和腹圍。若連續(xù)兩次或多次測(cè)量發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)幅度明顯低于該孕周應(yīng)有的正常增長(zhǎng)曲線，即提示可能存在胎兒生長(zhǎng)受限。這通常是由于胎盤功能不全，導(dǎo)致供給胎兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣不足，影響了胎兒的正常體格發(fā)育。孕婦自身可能無明顯不適感，但規(guī)律的產(chǎn)檢是發(fā)現(xiàn)這一早期跡象的關(guān)鍵。

二、胎動(dòng)減少或異常

胎動(dòng)是胎兒生命活力的直接表現(xiàn)。當(dāng)胎兒處于慢性缺氧或營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)時(shí)，其活動(dòng)能力會(huì)首先受到影響，表現(xiàn)為胎動(dòng)次數(shù)明顯減少、胎動(dòng)幅度減弱或胎動(dòng)規(guī)律發(fā)生改變。孕婦自覺胎動(dòng)較以往減少一半以上，或長(zhǎng)時(shí)間感覺不到胎動(dòng)，是需要警惕的信號(hào)。胎動(dòng)減少是胎兒宮內(nèi)窘迫的早期表現(xiàn)之一，可能與胎盤絨毛間隙血流量減少、臍帶因素或母體合并癥有關(guān)，需及時(shí)進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)等檢查評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。

三、羊水過少

羊水過少是胎兒生長(zhǎng)受限常見的伴隨癥狀。羊水主要由胎兒尿液構(gòu)成，其量的多少能間接反映胎兒腎臟的灌注和功能。當(dāng)胎兒血容量不足、腎臟血流減少時(shí)，尿液生成會(huì)減少，導(dǎo)致羊水量下降。超聲檢查是診斷羊水過少的主要方法，通常以羊水指數(shù)或羊水最大暗區(qū)垂直深度作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。羊水過少不僅是一個(gè)診斷線索，其本身也會(huì)增加胎兒窘迫、臍帶受壓以及新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

四、超聲指標(biāo)低于正常

超聲檢查是診斷胎兒生長(zhǎng)受限最客觀和精確的方法。通過測(cè)量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長(zhǎng)等多項(xiàng)生物學(xué)指標(biāo)，可以精確評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)狀況。當(dāng)胎兒的估計(jì)體重低于同孕齡正常胎兒體重的第10百分位數(shù)，或多項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)持續(xù)低于正常增長(zhǎng)曲線時(shí)，即可診斷為胎兒生長(zhǎng)受限。超聲還能評(píng)估胎兒的身體比例，區(qū)分勻稱型和非勻稱型生長(zhǎng)受限，并檢查胎盤結(jié)構(gòu)、臍動(dòng)脈血流頻譜等，以探尋可能的原因。

五、母體體重增長(zhǎng)不足

在排除了孕婦自身刻意控制飲食等因素后，孕期體重增長(zhǎng)緩慢或不增也是提示胎兒生長(zhǎng)受限的一個(gè)間接癥狀。正常情況下，孕期體重增長(zhǎng)包含胎兒、胎盤、羊水、母體血容量及組織液的增加。若孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，或存在妊娠期高血壓疾病等影響胎盤功能的合并癥，會(huì)導(dǎo)致母體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備和轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，進(jìn)而表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)不符合孕周預(yù)期。這需要與孕婦孕前體重指數(shù)進(jìn)行綜合評(píng)估。

一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒生長(zhǎng)受限，孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，并遵從醫(yī)囑進(jìn)行超聲及胎心監(jiān)護(hù)。治療上需針對(duì)可能的原因進(jìn)行干預(yù)，如積極治療母體合并癥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、改善胎盤循環(huán)等治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒孕周、生長(zhǎng)受限的嚴(yán)重程度、有無合并羊水過少或血流異常等情況，綜合決定最佳的分娩時(shí)機(jī)與方式，以在保障胎兒安全的前提下，讓其有更充分的宮內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)間。孕婦保持情緒穩(wěn)定，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和鐵劑，采取左側(cè)臥位休息以改善子宮胎盤血流，對(duì)改善胎兒宮內(nèi)環(huán)境有積極作用。