胎兒生長(zhǎng)受限可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、改善胎盤(pán)功能、控制母體疾病、加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)、必要時(shí)提前分娩等方式補(bǔ)救。胎兒生長(zhǎng)受限可能與母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠高血壓、胎盤(pán)功能異常、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。

1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

母體營(yíng)養(yǎng)不良是胎兒生長(zhǎng)受限的常見(jiàn)原因，孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素的攝入。每日可適量增加雞蛋、瘦肉、魚(yú)類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，配合西藍(lán)花、菠菜等富含鐵元素的蔬菜。妊娠期貧血者可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片或琥珀酸亞鐵片，同時(shí)補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

2、改善胎盤(pán)功能

胎盤(pán)功能異常會(huì)導(dǎo)致胎兒供血供氧不足，孕婦需左側(cè)臥位休息以改善子宮胎盤(pán)血流。低分子肝素鈣注射液可用于抗凝改善胎盤(pán)微循環(huán)，丹參川芎嗪注射液可促進(jìn)胎盤(pán)血流灌注。定期超聲檢查胎盤(pán)成熟度及臍動(dòng)脈血流指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝需立即住院治療。

3、控制母體疾病

妊娠高血壓綜合征患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。妊娠糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，胰島素注射液可調(diào)節(jié)血糖水平。甲狀腺功能減退者需維持左甲狀腺素鈉片治療，將TSH控制在2.5mU/L以下。

4、加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)

通過(guò)每周胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分及超聲測(cè)量胎兒生長(zhǎng)參數(shù)評(píng)估胎兒狀況。多普勒超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈S/D比值異常時(shí)，提示胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少可進(jìn)行羊膜腔灌注，胎兒臍血流異常需考慮靜脈輸注氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持。

5、提前分娩

孕周超過(guò)34周且胎兒宮內(nèi)環(huán)境惡化時(shí)，可考慮提前終止妊娠。促胎肺成熟使用地塞米松磷酸鈉注射液，分娩方式根據(jù)宮頸條件選擇縮宮素注射液引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。極低體重兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，給予肺表面活性物質(zhì)和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。

孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上采用少量多餐制，保證每日攝入牛奶500ml、瘦肉100g、綠葉蔬菜300g。每周進(jìn)行2-3次30分鐘孕婦瑜伽或散步，控制體重增長(zhǎng)在0.3-0.5kg/周。嚴(yán)格戒煙戒酒，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，妊娠28周后每2周進(jìn)行1次胎兒生長(zhǎng)超聲評(píng)估，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢緩解焦慮情緒。