胎兒生長(zhǎng)受限是指胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育未達(dá)到其遺傳潛能所應(yīng)有的生長(zhǎng)速率，通常表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡平均體重的第10百分位數(shù)。

一、母體因素

母體營(yíng)養(yǎng)攝入不足是導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限的常見(jiàn)原因。如果孕婦在孕期未能攝入足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，會(huì)直接影響胎盤的營(yíng)養(yǎng)輸送和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。母體患有妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、嚴(yán)重貧血等合并癥時(shí)，也可能因母體血液循環(huán)障礙或攜氧能力下降，導(dǎo)致胎盤血供減少，進(jìn)而影響胎兒生長(zhǎng)。母體吸煙、酗酒、濫用藥物等不良生活習(xí)慣，以及長(zhǎng)期處于高壓、焦慮的心理狀態(tài)，也是不可忽視的風(fēng)險(xiǎn)因素。

二、胎兒因素

胎兒自身存在染色體異?；蜻z傳綜合征，如唐氏綜合征、18-三體綜合征等，常伴有嚴(yán)重的生長(zhǎng)遲緩。多胎妊娠時(shí)，多個(gè)胎兒在宮內(nèi)分享營(yíng)養(yǎng)和空間資源，也容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)相對(duì)不足而發(fā)生生長(zhǎng)受限。胎兒宮內(nèi)感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染，會(huì)直接損害胎兒細(xì)胞，干擾其正常的生長(zhǎng)和器官發(fā)育過(guò)程。

三、胎盤因素

胎盤是母胎之間進(jìn)行物質(zhì)交換的關(guān)鍵器官。胎盤形態(tài)異常，如輪廓狀胎盤、膜狀胎盤，或其功能不全，如胎盤絨毛發(fā)育不良、胎盤梗死面積過(guò)大，都會(huì)顯著降低胎盤的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)效率，導(dǎo)致胎兒無(wú)法獲得充足的氧氣和養(yǎng)分。臍帶異常，如臍帶過(guò)細(xì)、扭轉(zhuǎn)、真結(jié)或附著異常，也會(huì)影響臍帶血流，從而限制胎兒的生長(zhǎng)。

四、子宮胎盤循環(huán)因素

子宮胎盤血流灌注不足是胎兒生長(zhǎng)受限的核心病理生理環(huán)節(jié)之一。這通常與母體血管病變有關(guān)，例如子癇前期或慢性高血壓引起的子宮螺旋動(dòng)脈重鑄障礙，導(dǎo)致血管管腔狹窄、阻力增高，流入胎盤的血流量減少。母體嚴(yán)重的低氧血癥，如合并有發(fā)紺型先天性心臟病或居住在高海拔地區(qū)，也會(huì)使母血氧含量下降，直接影響胎兒的氧供。

五、環(huán)境與社會(huì)因素

孕婦長(zhǎng)期暴露于有害環(huán)境，如接觸重金屬、有機(jī)溶劑、電離輻射等，可能對(duì)胎兒造成毒性作用，抑制其生長(zhǎng)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低、醫(yī)療資源獲取不足，可能導(dǎo)致孕期保健不完善、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)缺失或合并癥未能得到及時(shí)有效的管理，從而間接增加了胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生概率。孕婦年齡過(guò)小或過(guò)大，也可能因生理機(jī)能或合并癥風(fēng)險(xiǎn)增加而對(duì)胎兒生長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響。

對(duì)于診斷為胎兒生長(zhǎng)受限的孕婦，臨床管理至關(guān)重要。孕婦需要增加產(chǎn)前檢查的頻率，通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線、羊水量、臍動(dòng)脈血流頻譜及胎兒生物物理評(píng)分等指標(biāo)來(lái)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。孕婦自身應(yīng)保證均衡充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸的攝入，并注意補(bǔ)充鐵劑、鈣劑等。需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行休息，建議采取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤的血流灌注。必須徹底戒煙戒酒，避免接觸任何有害物質(zhì)。同時(shí)，孕婦應(yīng)進(jìn)行情緒管理，避免過(guò)度焦慮，因?yàn)榫o張情緒可能引起血管收縮，不利于胎盤血液循環(huán)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、胎兒狀況及病因，制定個(gè)體化的監(jiān)測(cè)與干預(yù)方案，在必要時(shí)會(huì)建議提前終止妊娠以確保母嬰安全。