年輕人舒張壓升高可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、心理壓力及繼發(fā)性高血壓等原因有關(guān)，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)等方式治療。

1、遺傳因素

原發(fā)性高血壓具有家族聚集性，若父母存在高血壓病史，子女患病概率顯著增加。這類患者通常無(wú)明顯癥狀，早期僅表現(xiàn)為血壓波動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。避免熬夜和劇烈情緒波動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。

2、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期高鹽飲食、過(guò)量飲酒及吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。每日酒精攝入超過(guò)25克可使舒張壓上升，煙草中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管持續(xù)收縮。這類人群常見(jiàn)頭暈、頸部緊繃感，改變生活方式后血壓多可逐漸恢復(fù)。需戒除煙酒，采用低脂低鹽飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

3、肥胖代謝異常

體重指數(shù)超過(guò)24的肥胖者常伴隨胰島素抵抗，脂肪組織分泌的炎性因子會(huì)引發(fā)血管阻力增加。典型表現(xiàn)為晨起血壓偏高、活動(dòng)后氣促。建議通過(guò)飲食控制將體重減輕5%-10%，優(yōu)先選擇游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較小的運(yùn)動(dòng)。合并血脂異常者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

4、心理壓力因素

長(zhǎng)期精神緊張會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率增快和外周血管收縮。職場(chǎng)人群多見(jiàn)夜間血壓升高伴失眠、心悸等癥狀。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練能有效緩解壓力反應(yīng)，必要時(shí)可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

5、繼發(fā)性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會(huì)引起頑固性舒張壓升高，多伴隨頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。腎血管性高血壓患者可出現(xiàn)血肌酐升高，需通過(guò)腎動(dòng)脈造影確診。治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，如確診醛固酮增多癥可服用螺內(nèi)酯片，合并腎功能異常者需聯(lián)合纈沙坦膠囊等ARB類藥物。

建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，選擇上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量前靜坐5分鐘。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果和全谷物，避免飲用濃茶和咖啡。若連續(xù)3日家庭血壓測(cè)量超過(guò)135/85mmHg，或出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。年輕高血壓患者尤其需要重視長(zhǎng)期血壓管理，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。