多發(fā)性骨髓瘤癥狀有哪些
多發(fā)性骨髓瘤的早期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、感染傾向和高鈣血癥。
1、骨痛
多發(fā)性骨髓瘤引起的骨痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性腰背部或胸肋骨疼痛，活動(dòng)后加重。這是由于惡性漿細(xì)胞在骨髓中異常增殖，激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。典型癥狀包括椎體壓縮性骨折引起的突發(fā)劇痛，以及溶骨性病變造成的病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。患者可能伴有局部壓痛或活動(dòng)受限，夜間疼痛程度與白天相似。
2、貧血
多發(fā)性骨髓瘤患者常出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的乏力、面色蒼白和活動(dòng)后心悸。其發(fā)生機(jī)制是腫瘤細(xì)胞侵占骨髓空間影響正常造血功能，同時(shí)腎功能不全導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素減少也會(huì)加重貧血。貧血程度與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，血紅蛋白可降至較低水平。
3、腎功能損害
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，主要表現(xiàn)為血清肌酐升高和尿量改變。骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生的游離輕鏈通過腎小球?yàn)V過時(shí)形成管型，阻塞腎小管引發(fā)間質(zhì)纖維化。其他表現(xiàn)包括蛋白尿、夜尿增多和水腫，嚴(yán)重者可進(jìn)展為尿毒癥。
4、感染傾向
患者易發(fā)生細(xì)菌性肺炎和泌尿系感染，這與正常免疫球蛋白減少和粒細(xì)胞功能受損有關(guān)。感染頻率隨疾病進(jìn)展而增加，常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。
5、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞導(dǎo)致鈣離子釋放入血可引起高鈣血癥，表現(xiàn)為惡心嘔吐、多飲多尿和意識模糊。血清鈣水平超過正常上限，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心律失常和腎功能急劇惡化。
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)注意保持適度活動(dòng)避免骨折風(fēng)險(xiǎn)，飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染。建議定期監(jiān)測血常規(guī)和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或尿量改變時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和適當(dāng)?shù)囊后w攝入對改善預(yù)后有重要意義，日常活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意防護(hù)避免外傷，居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)減少病原體暴露機(jī)會(huì)。
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