多發(fā)性骨髓瘤Ⅰ期的癥狀有哪些
多發(fā)性骨髓瘤Ⅰ期癥狀主要包括骨痛、貧血、腎功能異常、感染易感性增加和高鈣血癥。多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致的血液系統(tǒng)腫瘤，早期癥狀常隱匿且易被忽視。
1、骨痛
多發(fā)性骨髓瘤Ⅰ期患者常出現(xiàn)持續(xù)性骨痛，以腰背部、肋骨和骨盆多見。漿細(xì)胞異常增殖會刺激破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致溶骨性骨質(zhì)破壞。疼痛在活動或負(fù)重時加重，夜間可能更為明顯。部分患者因輕微外力即發(fā)生病理性骨折，需通過X線、CT或MRI檢查明確骨質(zhì)破壞程度。
2、貧血
約半數(shù)患者在疾病早期出現(xiàn)輕度至中度貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈和活動后心悸。惡性漿細(xì)胞浸潤骨髓會抑制正常造血功能，同時腎功能受損導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少。貧血程度與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，血紅蛋白多低于100g/L，外周血涂片可見緡錢狀紅細(xì)胞排列。
3、腎功能異常
30%-50%患者確診時存在血肌酐升高或估算腎小球濾過率下降。異常免疫球蛋白輕鏈沉積于腎小管形成管型，可引發(fā)范可尼綜合征或慢性間質(zhì)性腎炎。早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低，尿常規(guī)檢查可見蛋白尿但尿蛋白定量與尿蛋白電泳結(jié)果不成比例。
4、感染易感性增加
患者因正常免疫球蛋白分泌受抑制，易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、尿路感染等反復(fù)感染。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是常見病原體，感染可能成為疾病首發(fā)表現(xiàn)。免疫固定電泳可檢測到血清免疫球蛋白異常升高而其他類型降低，疫苗接種反應(yīng)也明顯減弱。
5、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，約15%患者出現(xiàn)口渴、多尿、惡心等高鈣血癥癥狀。血鈣超過2.75mmol/L可能影響神經(jīng)肌肉興奮性，嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識模糊或心律失常。需與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)鑒別，前者多伴有血磷正?；蚪档?。
多發(fā)性骨髓瘤Ⅰ期患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)進(jìn)一步流失，但需避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鈣食物如乳制品。注意個人衛(wèi)生減少感染風(fēng)險，出現(xiàn)發(fā)熱或骨痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和血清蛋白電泳有助于評估疾病進(jìn)展，所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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