多發(fā)性骨髓瘤的典型癥狀包括骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，漿細(xì)胞在骨髓中異常增生并產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白，導(dǎo)致多器官功能受損。

一、骨痛

骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見的早期表現(xiàn)，主要由于漿細(xì)胞在骨髓中大量增殖并分泌破骨細(xì)胞活化因子，導(dǎo)致骨質(zhì)溶解和骨質(zhì)疏松?；颊叱１憩F(xiàn)為腰背部、胸廓或四肢的持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，部分患者可能出現(xiàn)病理性骨折。影像學(xué)檢查如X線或CT可顯示溶骨性損害或骨質(zhì)疏松。治療需針對(duì)原發(fā)病，采用化療方案如硼替佐米注射劑聯(lián)合地塞米松片，或使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞。

二、貧血

貧血在多發(fā)性骨髓瘤中較為常見，因惡性漿細(xì)胞浸潤骨髓正常造血組織，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。患者可出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，血紅蛋白水平顯著下降。貧血程度與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，需通過血常規(guī)檢查確診。治療以控制疾病進(jìn)展為主，如使用來那度胺膠囊聯(lián)合地塞米松片化療，嚴(yán)重時(shí)可考慮輸血支持或注射促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液。

三、腎功能損害

腎功能損害是多發(fā)性骨髓瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥，因過量單克隆免疫球蛋白輕鏈通過腎小球?yàn)V過并沉積于腎小管，引起管型腎病?；颊弑憩F(xiàn)為水腫、少尿、血肌酐升高等，尿液檢查可見蛋白尿。治療需積極控制原發(fā)病，避免使用腎毒性藥物，采用血漿置換或化療方案如硼替佐米注射劑，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

四、高鈣血癥

高鈣血癥由骨質(zhì)破壞釋放鈣離子入血引起，患者可能出現(xiàn)惡心、便秘、嗜睡甚至心律失常等癥狀。血清鈣水平升高需通過生化檢查確認(rèn)。治療包括水化、利尿如呋塞米片，并使用雙膦酸鹽類藥物如帕米膦酸二鈉注射液降低血鈣，同時(shí)針對(duì)骨髓瘤本身進(jìn)行化療。

五、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

多發(fā)性骨髓瘤患者因正常免疫球蛋白減少及化療抑制免疫，易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，如肺炎、泌尿道感染等。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片，接種疫苗如流感疫苗，并在感染發(fā)生時(shí)及時(shí)使用抗感染藥物如頭孢曲松鈉注射劑。

多發(fā)性骨髓瘤患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能及骨骼狀況，保持適度活動(dòng)避免骨折，飲食以高蛋白、易消化為主，限制高鈣食物攝入。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染，避免勞累并遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療或靶向治療。一旦出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。