多發(fā)性骨髓瘤的癥狀有什么
多發(fā)性骨髓瘤的癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、感染傾向和高鈣血癥。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
1、骨痛
多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)的癥狀是骨痛，尤其是腰背部、胸廓和四肢近端。這是由于惡性漿細(xì)胞在骨髓中增殖，激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致溶骨性破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)病理性骨折，脊椎壓縮性骨折可導(dǎo)致身高變矮。骨痛在活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)可能緩解。X線檢查可見(jiàn)穿鑿樣溶骨性病變或骨質(zhì)疏松。
2、貧血
約80%的多發(fā)性骨髓瘤患者會(huì)出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等。貧血主要由于骨髓造血功能受抑制，以及腎功能損害導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。貧血程度通常與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，血紅蛋白可能低于100g/L。貧血癥狀可能逐漸加重，影響日常生活能力。
3、腎功能損害
約50%的患者診斷時(shí)已有腎功能損害，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和血肌酐升高。主要機(jī)制是輕鏈蛋白在腎小管沉積導(dǎo)致管型腎病，也可能與高鈣血癥、脫水或腎淀粉樣變性有關(guān)。嚴(yán)重者可發(fā)展為腎功能衰竭，需要透析治療。
4、感染傾向
患者易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、尿路感染等，這與正常免疫球蛋白減少、中性粒細(xì)胞功能受損有關(guān)。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。感染可能反復(fù)發(fā)作，成為疾病首發(fā)表現(xiàn)。疫苗接種反應(yīng)可能減弱，需注意預(yù)防感染。
5、高鈣血癥
約30%的患者出現(xiàn)高鈣血癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘、多尿、意識(shí)模糊等。這是由于骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子，同時(shí)腎功能損害影響鈣排泄。血鈣超過(guò)3.0mmol/L可能危及生命，需要緊急降鈣治療。心電圖可能顯示QT間期縮短。
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)注意保持適度活動(dòng)預(yù)防骨折，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，腎功能損害者需限制高磷食物。保持口腔衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能和血鈣水平，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，評(píng)估治療效果和不良反應(yīng)。
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