腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪墊炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳跟痛最常見的原因之一，可能與長時間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后起步時腳跟刺痛，行走一段時間后緩解。治療以保守治療為主，包括減少活動、更換支撐良好的鞋子、進行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。物理治療如沖擊波治療也有較好效果。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長期牽拉跟骨附著點導致的骨質(zhì)增生，可能與年齡增長、足部生物力學異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為行走時腳跟下方持續(xù)性鈍痛。治療重點在于緩解足底筋膜張力而非切除骨刺?；颊呖啥ㄖ瞥C形鞋墊分散壓力，進行跟腱和足底筋膜拉伸。疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。若保守治療無效且疼痛嚴重影響生活，可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，可能與運動過度、突然增加運動強度或跟腱退行性變有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛、腫脹，活動時加重。急性期需立即休息、冰敷、抬高患肢。恢復期可進行離心性力量訓練以增強跟腱強度。藥物治療可遵醫(yī)囑使用艾瑞昔布片、美洛昔康片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。物理治療如超聲波治療有助于促進愈合。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦或壓力產(chǎn)生的炎癥，可能與鞋子過緊、反復摩擦或類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后方紅腫、壓痛，穿鞋時疼痛加劇。治療需更換寬松柔軟的鞋子，避免對跟骨后方的直接壓迫?？勺襻t(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片、萘普生膠囊或外用酮洛芬凝膠。若形成慢性炎癥囊腫，可能需要進行穿刺抽液或滑囊切除術(shù)。

五、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎是跟骨下方脂肪墊因衰老、外傷或過度使用而萎縮、發(fā)炎，可能與體重過大、高處墜落足跟著地有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟正下方深部壓痛，行走于硬地面時疼痛明顯。治療旨在減輕沖擊，可使用帶有緩沖鞋墊的鞋子。避免在堅硬地面上長時間行走或跑跳。疼痛時可遵醫(yī)囑短期使用對乙酰氨基酚片、依托度酸膠囊或外用吡羅昔康貼片。物理治療如低頻脈沖電療有助于緩解疼痛。

出現(xiàn)腳跟痛時，首先應給予足部充分休息，避免引發(fā)疼痛的負重活動。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和足弓支撐的鞋子，必要時使用專業(yè)的足跟墊或矯形鞋墊。每日進行規(guī)律的足底筋膜和跟腱拉伸練習，例如靠墻拉伸、臺階拉伸，有助于緩解軟組織緊張?？刂企w重以減輕足部負荷。急性期可對疼痛部位進行冰敷，每次15-20分鐘。若疼痛持續(xù)超過兩周，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，或自行處理后無緩解，應及時前往骨科或足踝外科就診，通過體格檢查、X光或超聲檢查明確診斷，在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。