腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨脂肪墊萎縮、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎等原因引起，通常表現(xiàn)為足跟下方或后方疼痛、晨起或久坐后第一步疼痛明顯、局部壓痛、活動受限、腫脹等癥狀。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳跟痛最常見的原因之一，主要與足底筋膜長期反復(fù)過度牽拉有關(guān)，常見于長時間站立、行走、跑步或穿鞋不當(dāng)?shù)娜巳?。典型癥狀是早晨起床或長時間休息后邁出第一步時，足跟底部出現(xiàn)尖銳刺痛，行走幾步后可能緩解，但長時間活動后疼痛又會加劇。治療上，急性期應(yīng)減少負重活動，進行足底筋膜拉伸和跟腱拉伸鍛煉，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，也可考慮局部沖擊波治療。

二、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮多見于中老年人，隨著年齡增長，足跟下方起緩沖作用的脂肪組織會發(fā)生退變、變薄，導(dǎo)致其減震功能下降。這屬于一種生理性退變，也可能與體重過重、長期在堅硬地面行走有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為足跟正下方持續(xù)性鈍痛，按壓時有酸痛感，赤腳行走在硬地上時疼痛更明顯。治療以保守治療為主，建議更換帶有柔軟足跟墊的鞋子，使用硅膠足跟墊分散壓力，避免赤足行走，并控制體重以減少對足跟的沖擊。

三、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉和跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥，常因運動前熱身不足、突然增加運動強度或頻率、小腿肌肉緊張所致。疼痛部位位于足跟后方跟腱附著點上方，可能在活動時加重，休息時減輕，局部可能有壓痛和輕微腫脹。治療措施包括休息、停止引發(fā)疼痛的運動，進行小腿肌肉和跟腱的拉伸，急性期可冰敷，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物消炎鎮(zhèn)痛，慢性期可進行離心性力量訓(xùn)練。

四、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜或跟腱在跟骨附著點處長期牽拉，導(dǎo)致鈣鹽沉積形成的骨性增生。其本身不一定引起疼痛，但當(dāng)骨刺刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥時，就會導(dǎo)致疼痛。疼痛特點與足底筋膜炎類似，多為足跟底部刺痛，X線檢查可明確診斷。治療主要針對其引發(fā)的筋膜炎或滑囊炎，方法包括休息、拉伸、使用足弓支撐墊、口服非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，或進行局部封閉治療，極少需要手術(shù)切除骨刺。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是足跟后方皮膚與跟腱之間或跟腱與跟骨之間的滑囊因過度摩擦、擠壓或外傷而產(chǎn)生的炎癥。常見于穿不合腳、鞋幫過硬的鞋子，或運動過度的人群。癥狀為足跟后方紅腫、發(fā)熱、壓痛，穿鞋時因摩擦疼痛加劇。治療關(guān)鍵在于消除病因，更換柔軟寬松的鞋子，急性期休息并冰敷，遵醫(yī)囑使用外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可考慮滑囊穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。

對于腳跟痛，日常護理至關(guān)重要。應(yīng)選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和足弓支撐的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋長時間行走。運動前充分熱身，運動后適當(dāng)拉伸小腿和足底筋膜?？刂企w重以減輕足部負荷，避免在堅硬地面上長時間站立或跑步?？蓢L試用網(wǎng)球或筋膜球滾動按摩足底。如果疼痛持續(xù)不緩解、嚴(yán)重影響行走，或伴有明顯紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，通過體格檢查、超聲或X光片明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。