后腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是后腳跟痛最常見的原因之一，可能與長時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起下地時(shí)或休息后開始行走時(shí)腳跟處出現(xiàn)尖銳疼痛。治療措施包括充分休息，減少足部負(fù)重活動(dòng)，更換支撐性良好的鞋子。可遵醫(yī)囑進(jìn)行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康復(fù)訓(xùn)練。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

二、跟腱炎

跟腱炎多因跟腱過度使用或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致，可能與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)加重。治療以休息和減少引發(fā)疼痛的活動(dòng)為主。急性期可采用冰敷減輕腫脹和疼痛。慢性期可進(jìn)行跟腱的離心拉伸訓(xùn)練。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，或口服依托考昔片、美洛昔康片等。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜或跟腱在跟骨附著點(diǎn)長期牽拉刺激形成的骨質(zhì)增生，可能與年齡增長、足部生物力學(xué)異常等因素有關(guān)，骨刺本身不一定引起疼痛，但當(dāng)刺激周圍軟組織時(shí)可引發(fā)疼痛。治療重點(diǎn)在于緩解軟組織炎癥?？勺襻t(yī)囑使用沖擊波治療緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。選擇合適的足弓支撐墊或矯形鞋墊可以分散足底壓力。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹，或口服對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生膠囊等藥物。

四、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎是由于跟骨下方富含脂肪的軟組織因過度受壓、撞擊或衰老而發(fā)生萎縮、炎癥，可能與體重過大、經(jīng)常在堅(jiān)硬地面行走跳躍等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟正下方深部的彌漫性酸痛。治療措施包括避免在堅(jiān)硬地面上活動(dòng)，使用柔軟的鞋墊或帶有緩沖氣墊的鞋子以減輕沖擊?？蓢L試用溫水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛時(shí)，可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛巴布膏外敷，或短期口服艾瑞昔布片等。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方與皮膚或跟腱之間的滑囊因摩擦、壓迫或感染而產(chǎn)生的炎癥，可能與鞋子后幫過硬過緊、反復(fù)摩擦跟腱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后方紅腫、發(fā)熱、按壓疼痛。治療首要措施是更換寬松柔軟的鞋子，避免對(duì)跟骨后方的壓迫和摩擦。急性炎癥期可進(jìn)行冰敷。若考慮細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。對(duì)于頑固性非感染性滑囊炎，醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行局部皮質(zhì)類固醇注射。

出現(xiàn)后腳跟痛，應(yīng)首先給予足部充分休息，避免跑、跳、長時(shí)間行走等加重疼痛的活動(dòng)。選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，必要時(shí)可使用專門的足跟墊。每日可進(jìn)行適度的足底筋膜和跟腱拉伸，如面墻弓步拉伸跟腱、用腳趾抓毛巾等，以增強(qiáng)足部肌力與柔韌性?？刂企w重有助于減輕足跟負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解、加重或伴有明顯紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生體格檢查，并結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。