腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨骨骺炎等原因引起，通常與過(guò)度勞損、外傷、年齡增長(zhǎng)、足部結(jié)構(gòu)異常、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳跟痛的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子導(dǎo)致足底筋膜過(guò)度牽拉勞損有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起下地或休息后起步時(shí)腳跟疼痛明顯，活動(dòng)后可能減輕，但長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重后又可能加重。治療上，建議減少足部負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉，使用足弓支撐墊，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛與炎癥。

二、跟腱炎

跟腱炎可能與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)量突然增加、反復(fù)跳躍或跟腱部位受到直接撞擊等外傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后上方跟腱附著處疼痛、腫脹，按壓時(shí)疼痛加劇，活動(dòng)時(shí)可能伴有僵硬感。治療上，建議急性期休息、冰敷，后期進(jìn)行跟腱的離心性拉伸訓(xùn)練，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與足底筋膜或跟腱在跟骨附著點(diǎn)的長(zhǎng)期慢性牽拉刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟底部或后側(cè)的固定壓痛，行走時(shí)疼痛可能加重，但骨刺本身不一定引起疼痛，疼痛多源于其刺激周圍軟組織產(chǎn)生的炎癥。治療上，重點(diǎn)在于緩解局部炎癥，可通過(guò)穿戴有緩沖功能的鞋墊、減少足部沖擊性活動(dòng)，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美洛昔康片、萘普生膠囊、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物控制癥狀。

四、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致脂肪墊彈性減弱、緩沖功能下降有關(guān)，也可能與體重過(guò)重、長(zhǎng)期在堅(jiān)硬地面行走等慢性勞損因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟正下方彌漫性疼痛，按壓時(shí)有深部酸痛感，赤腳行走或踩到硬物時(shí)疼痛尤為明顯。治療上，主要通過(guò)生活方式干預(yù)，如減輕體重、避免赤腳行走、選擇鞋底柔軟且有良好緩沖功能的鞋子，必要時(shí)可使用硅膠材質(zhì)的足跟墊來(lái)增加緩沖。

五、跟骨骨骺炎

跟骨骨骺炎多見(jiàn)于8至14歲活動(dòng)量大的兒童及青少年，可能與跟骨骨骺在生長(zhǎng)過(guò)程中受到跟腱反復(fù)牽拉或過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的微小損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后側(cè)疼痛、腫脹，跑步或跳躍后加重，按壓跟骨后方兩側(cè)可有壓痛。治療上，關(guān)鍵在于限制劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充分休息，可配合冰敷，疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用對(duì)乙酰氨基酚顆粒等鎮(zhèn)痛藥物，并注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨骼健康發(fā)育。

針對(duì)腳跟痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走于堅(jiān)硬地面。運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸足底筋膜和小腿肌肉?？刂企w重有助于減輕足部負(fù)荷。居家可嘗試用溫水泡腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)不緩解、加重或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)體格檢查、X光或超聲等明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。