前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥主要有尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、出血、感染等。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式、患者個(gè)體差異等因素有關(guān)。

1、尿失禁

尿失禁是前列腺增生術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與手術(shù)過(guò)程中尿道括約肌損傷有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為無(wú)法自主控制排尿，尤其在咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時(shí)出現(xiàn)漏尿。輕度尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。術(shù)后早期使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物有助于緩解癥狀。

2、尿道狹窄

尿道狹窄多因術(shù)后瘢痕攣縮導(dǎo)致，患者出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查尿流率檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)可短期使用醋酸潑尼松龍片減輕瘢痕形成。

3、逆行射精

逆行射精常見(jiàn)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，因膀胱頸結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致精液逆流入膀胱。該并發(fā)癥通常不影響性功能，但可能造成不育。對(duì)于有生育需求者，可考慮收集膀胱內(nèi)精液進(jìn)行人工授精，必要時(shí)使用鹽酸偽麻黃堿片改善癥狀。

4、出血

術(shù)后出血多發(fā)生在24-48小時(shí)內(nèi)，可能與創(chuàng)面滲血或電凝痂脫落有關(guān)。表現(xiàn)為血尿或血塊堵塞導(dǎo)尿管，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膀胱填塞。輕度出血可通過(guò)持續(xù)膀胱沖洗控制，必要時(shí)使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，極少數(shù)需手術(shù)止血。

5、感染

術(shù)后感染包括尿路感染和手術(shù)部位感染，常見(jiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素可降低發(fā)生率。出現(xiàn)感染需進(jìn)行尿培養(yǎng)并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，同時(shí)保持導(dǎo)尿管通暢和會(huì)陰部清潔。

前列腺增生術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐和騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，有助于改善尿控功能。