雙側(cè)支氣管擴張是什么意思
雙側(cè)支氣管擴張是指支氣管因慢性炎癥或結(jié)構(gòu)破壞導致的永久性、不可逆性擴張，屬于呼吸系統(tǒng)慢性疾病。
一、病理生理
支氣管壁的正常結(jié)構(gòu)，包括軟骨、平滑肌和彈性纖維，在長期反復的炎癥刺激下遭到破壞，變得薄弱，失去彈性。當咳嗽或深呼吸導致氣道內(nèi)壓力增高時，這些薄弱的氣道壁會向外膨出，形成永久性的擴張。這種擴張通常發(fā)生在中等大小的支氣管，使得氣道清除分泌物的能力顯著下降，分泌物容易滯留，進一步加重感染和炎癥，形成惡性循環(huán)。
二、常見病因
多種原因可導致雙側(cè)支氣管擴張，主要包括感染后遺癥、遺傳性因素和免疫缺陷。感染后遺癥是最常見的原因，例如嚴重的肺炎、肺結(jié)核或百日咳后，氣道黏膜和深層結(jié)構(gòu)受損。遺傳性因素如囊性纖維化、原發(fā)性纖毛不動綜合征，會影響氣道黏液清除功能。免疫缺陷，無論是先天性的還是獲得性的，會導致患者反復發(fā)生嚴重呼吸道感染，最終損傷支氣管。
三、典型癥狀
患者主要表現(xiàn)為長期、慢性的咳嗽，并咳出大量膿性痰液，痰液靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。另一個典型癥狀是反復咯血，出血量可從痰中帶血絲到大量咯血不等。由于氣道阻塞和慢性感染，患者常伴有活動后呼吸困難，并容易反復發(fā)生同一部位的肺部感染，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀。
四、診斷方法
診斷雙側(cè)支氣管擴張主要依靠高分辨率CT檢查，這是目前最敏感和特異的檢查手段，可以清晰顯示擴張的支氣管呈囊狀或柱狀改變。肺功能檢查用于評估氣流受限的嚴重程度和可逆性。痰培養(yǎng)和藥敏試驗有助于明確感染的病原體，指導抗生素選擇。對于疑似特定病因的患者，可能還需要進行汗液氯離子測試、免疫球蛋白水平檢測或基因檢測。
五、綜合治療
治療目標是控制癥狀、減少急性加重、改善生活質(zhì)量?；A治療包括體位引流和胸部物理治療，幫助排出氣道分泌物。藥物治療方面，需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液、黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片，以及根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇的抗生素如左氧氟沙星片。對于局限性、反復大咯血或嚴重感染的患者，可考慮支氣管動脈栓塞術或肺葉切除術等外科干預。
雙側(cè)支氣管擴張的管理是一個長期過程，患者應在呼吸科醫(yī)生指導下制定個性化方案。日常護理至關重要，包括堅持進行有效的體位引流排痰、根據(jù)天氣變化注意保暖預防感冒、接種流感和肺炎疫苗以減少感染風險。飲食上應保證充足營養(yǎng)，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強抵抗力。避免吸煙及接觸粉塵、油煙等刺激性氣體，進行適度的有氧運動如散步、太極拳，有助于改善心肺功能。定期隨訪復查胸部CT和肺功能，監(jiān)測病情變化。
