缺鐵性貧血骨髓象特點(diǎn)
缺鐵性貧血的骨髓象特點(diǎn)主要呈現(xiàn)增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，伴有細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，例如中晚幼紅細(xì)胞比例增高、細(xì)胞體積小、胞質(zhì)少且著色偏藍(lán)。骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞減少或消失是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。
一、紅系增生
骨髓有核細(xì)胞增生活躍，尤其是紅細(xì)胞系統(tǒng)增生顯著。粒細(xì)胞與紅細(xì)胞比例降低或倒置。中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞比例增高，但各階段紅細(xì)胞形態(tài)可出現(xiàn)異常。
二、細(xì)胞形態(tài)改變
紅系細(xì)胞普遍表現(xiàn)為老核幼漿現(xiàn)象，即細(xì)胞核的染色質(zhì)凝聚程度與胞質(zhì)的血紅蛋白化程度不匹配。晚幼紅細(xì)胞的胞體體積可偏小，胞質(zhì)容量減少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿性，呈現(xiàn)藍(lán)色。
三、粒細(xì)胞與巨核細(xì)胞
粒細(xì)胞系統(tǒng)通常相對正常，各階段比例及形態(tài)無明顯特異性改變。巨核細(xì)胞系統(tǒng)數(shù)量及形態(tài)一般也在正常范圍內(nèi)，血小板生成無明顯異常。
四、骨髓鐵染色異常
骨髓可染鐵是評估機(jī)體鐵儲存的重要指標(biāo)。缺鐵性貧血時，骨髓小粒中的細(xì)胞外鐵呈陰性反應(yīng)。同時，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量顯著減少，即胞質(zhì)中含有鐵顆粒的幼紅細(xì)胞比例極低。
五、其他輔助特點(diǎn)
骨髓象中有時可見紅細(xì)胞系統(tǒng)分裂象相對增多，反映骨髓代償性增生。成熟紅細(xì)胞大小不均，中心淡染區(qū)擴(kuò)大等現(xiàn)象也可在涂片中觀察到，與外周血象改變相一致。
確診缺鐵性貧血需結(jié)合骨髓象與血清鐵、鐵蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充治療的同時，應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量增加紅肉、動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物攝入，并配合維生素C含量高的水果蔬菜以促進(jìn)鐵吸收，避免飲濃茶或咖啡影響鐵質(zhì)吸收，定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)以評估療效。
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