心源性暈厥的原因
心源性暈厥可能由心律失常、心臟結構異常、心肌缺血、心臟瓣膜病和遺傳性心臟病等原因引起，通常表現為短暫意識喪失、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀，可通過心電圖監(jiān)測、心臟超聲、藥物治療、器械植入和手術等方式干預。
一、心律失常
心律失常是心源性暈厥最常見的原因之一，可能與心肌電生理異常、電解質紊亂等因素有關，通常伴隨心悸、胸悶等癥狀。治療需根據具體類型選擇抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片或鹽酸美西律片，嚴重時需考慮心臟起搏器植入。日常應避免劇烈運動和情緒激動，定期監(jiān)測心率變化。
二、心臟結構異常
心臟結構異常包括肥厚型心肌病、先天性心臟缺陷等，可能與基因突變或胚胎發(fā)育異常有關，常伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀。診斷需通過心臟超聲或磁共振成像，治療可使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，或進行室間隔切除術等外科手術?；颊咝柘拗聘邚姸润w力活動并定期隨訪評估心臟功能。
三、心肌缺血
心肌缺血多因冠狀動脈粥樣硬化導致血流受阻，可能與高血壓、糖尿病等基礎疾病有關，發(fā)作時伴隨冷汗、惡心等癥狀。急性發(fā)作時需使用硝酸甘油片緩解癥狀，長期治療可服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術?；颊咝杩刂浦緮z入并保持低鹽飲食。
四、心臟瓣膜病
心臟瓣膜病常由風濕熱、退行性變或感染性心內膜炎引起，可能導致主動脈瓣狹窄或二尖瓣反流，伴隨乏力、水腫等癥狀。輕癥可用呋塞米片減輕心臟負荷，重癥需行瓣膜成形術或機械瓣膜置換術。術后需預防血栓形成，避免感染并定期復查凝血功能。
五、遺傳性心臟病
遺傳性心臟病如長QT綜合征、致心律失常性右室心肌病等多與基因突變有關，常表現為暈厥突發(fā)性發(fā)作，運動后癥狀加重。治療可選用β受體阻滯劑如普萘洛爾鹽酸鹽片，高危患者需植入心律轉復除顫器。建議家族成員進行基因篩查，避免使用延長QT間期的藥物。
心源性暈厥患者需建立健康生活習慣，包括每日監(jiān)測血壓心率、保持低膽固醇飲食結構、進行適度有氧運動如散步或太極拳。注意避免突然體位改變和高溫環(huán)境，隨身攜帶疾病識別卡。若出現暈厥前兆如視物模糊或眩暈，應立即平臥并尋求醫(yī)療協(xié)助。定期心血管?？齐S訪對預防復發(fā)具有重要作用，同時需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并記錄癥狀發(fā)作頻率。
