急性腦梗死是指腦部血液供應(yīng)突然中斷，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧而壞死的疾病。急性腦梗死可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、其他原因等因素引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活管理、定期復(fù)查等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

一、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗死最常見(jiàn)的病因，與高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病有關(guān)。動(dòng)脈壁形成粥樣硬化斑塊會(huì)造成血管狹窄或斑塊破裂形成血栓，血栓脫落堵塞腦血管后引發(fā)腦組織缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木、言語(yǔ)不清、頭暈等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊和抗血小板聚集。

二、心源性栓塞

心源性栓塞多見(jiàn)于心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病患者。心臟內(nèi)形成的血栓脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，造成血管堵塞。這類(lèi)腦梗死往往發(fā)病急驟，癥狀較重，可能表現(xiàn)為偏癱、意識(shí)障礙等。治療重點(diǎn)在于抗凝治療，可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等藥物預(yù)防血栓形成，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)心臟病進(jìn)行管理。

三、小動(dòng)脈閉塞

小動(dòng)脈閉塞又稱(chēng)腔隙性腦梗死，主要影響腦內(nèi)小動(dòng)脈。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變性和脂質(zhì)透明變性，使血管壁增厚、管腔狹窄，最終完全閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙，癥狀相對(duì)較輕。治療以控制血壓為核心，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)配合改善腦循環(huán)的藥物如長(zhǎng)春西汀片。

四、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病如血小板增多癥、凝血功能異常等，會(huì)增加血液凝固性，促進(jìn)血栓形成。這些疾病可能導(dǎo)致血液成分改變，使血栓更容易在腦血管內(nèi)形成?；颊叱四X梗死癥狀外，可能伴有出血傾向或血栓形成的其他表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)血液疾病，如使用羥基脲片控制血小板數(shù)量，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。

五、其他原因

其他原因包括動(dòng)脈夾層、血管炎、煙霧病等較少見(jiàn)病因。動(dòng)脈夾層多與外傷有關(guān)，血管壁內(nèi)膜撕裂形成內(nèi)膜瓣導(dǎo)致血管閉塞。血管炎是免疫系統(tǒng)攻擊血管壁引起的炎癥反應(yīng)。煙霧病是頸內(nèi)動(dòng)脈末端進(jìn)行性狹窄伴腦底異常血管網(wǎng)形成。這些病因的診斷需要血管影像學(xué)檢查，治療需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案。

急性腦梗死患者恢復(fù)期需注意低鹽低脂飲食，適當(dāng)攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。根據(jù)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行肢體功能鍛煉和言語(yǔ)訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，按時(shí)復(fù)診評(píng)估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)給予患者心理支持，創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。