為什么會引起支氣管擴張
支氣管擴張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、吸入異物、慢性炎癥等原因引起。支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、感染
反復呼吸道感染是支氣管擴張的常見原因，細菌、病毒或真菌感染導致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。結(jié)核分枝桿菌感染可能遺留支氣管變形，銅綠假單胞菌定植會加重氣道損傷。患者可能出現(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱，需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗感染藥物，配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
2、免疫缺陷
原發(fā)性免疫球蛋白缺乏或獲得性免疫功能低下時，氣道清除病原體能力下降。HIV感染、長期使用免疫抑制劑可能導致支氣管反復感染，最終形成擴張。這類患者易合并曲霉菌等機會性感染，表現(xiàn)為持續(xù)低熱和消瘦。需靜脈輸注人免疫球蛋白，必要時使用伏立康唑膠囊抗真菌治療。
3、遺傳因素
囊性纖維化是歐美國家支氣管擴張的主要遺傳病因，因CFTR基因突變導致黏液清除障礙。原發(fā)性纖毛運動障礙患者因纖毛結(jié)構(gòu)異常，無法有效排出分泌物。此類患者自幼出現(xiàn)慢性鼻竇炎和中耳炎，需長期使用阿法鏈道酶吸入溶液分解黏液，配合高頻胸壁振蕩排痰。
4、吸入異物
誤吸食物殘渣或胃內(nèi)容物會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，長期未取出的支氣管異物導致遠端氣道擴張?；颊叱Ｓ型话l(fā)嗆咳史，后期出現(xiàn)固定部位的濕啰音。需通過支氣管鏡取出異物，術(shù)后使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
5、慢性炎癥
類風濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可伴發(fā)支氣管擴張，炎癥因子持續(xù)損傷氣道壁。潰瘍性結(jié)腸炎也可能引發(fā)肺支氣管病變。這類患者需控制原發(fā)病，使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，急性加重期加用鹽酸氨溴索注射液促進排痰。
支氣管擴張患者需每日進行體位引流，保持每天2000毫升飲水量稀釋痰液。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋，避免辛辣食物誘發(fā)咳嗽。出現(xiàn)痰量驟增或咯血時需立即就醫(yī)，定期復查肺功能評估病情進展。
