生完孩子什么情況下需要清宮
生完孩子后出現(xiàn)胎盤殘留、子宮收縮不良或產(chǎn)后大出血等情況時(shí)通常需要清宮。清宮是清除子宮內(nèi)殘留組織、促進(jìn)子宮恢復(fù)的醫(yī)療操作，主要有胎盤組織殘留、子宮復(fù)舊不全、宮腔感染、產(chǎn)后出血量異常、超聲檢查異常等適應(yīng)癥。
1、胎盤組織殘留
胎盤或胎膜未完全排出可能導(dǎo)致持續(xù)陰道出血、宮腔感染。超聲檢查顯示宮腔內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)塊時(shí)，需通過清宮術(shù)清除殘留物。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)子宮收縮，或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。殘留組織超過2厘米或出血超過2周未凈時(shí)需及時(shí)處理。
2、子宮復(fù)舊不全
產(chǎn)后子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致惡露淋漓不盡、下腹墜痛，超聲提示子宮體積大于正常復(fù)舊水平。此時(shí)清宮可刺激子宮收縮，配合肌肉注射縮宮素注射液或口服新生化顆粒。合并貧血者需同時(shí)補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。
3、宮腔感染
產(chǎn)褥感染伴隨發(fā)熱、膿性惡露、子宮壓痛時(shí)，清宮可清除感染灶。需先靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染，術(shù)后繼續(xù)使用甲硝唑片聯(lián)合治療。感染嚴(yán)重者需留取宮腔分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。
4、產(chǎn)后出血量異常
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升或突發(fā)大量出血，經(jīng)藥物止血無效時(shí)需緊急清宮。術(shù)中可能聯(lián)合宮腔填紗或B-Lynch縫合，術(shù)后靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。出血量超過1000毫升需輸血治療。
5、超聲檢查異常
產(chǎn)后復(fù)查超聲提示宮腔積血塊直徑超過3厘米、子宮內(nèi)膜異常增厚或血流信號(hào)豐富時(shí)，預(yù)防性清宮可避免晚期產(chǎn)后出血。操作前后需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能，術(shù)后使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察惡露量、顏色及氣味變化，定期復(fù)查超聲。保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)避免盆浴和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多時(shí)需立即就醫(yī)。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，配合適度活動(dòng)促進(jìn)子宮復(fù)舊。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。
