急進(jìn)性腎小球腎炎有哪些臨床表現(xiàn)預(yù)后如何
急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能進(jìn)行性減退，其預(yù)后主要與病理分型、早期診斷及治療干預(yù)的及時(shí)性有關(guān)，可分為預(yù)后相對(duì)良好、預(yù)后較差和預(yù)后不良三種情況。
一、臨床表現(xiàn)
急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是疾病進(jìn)展的直接體現(xiàn)。血尿是常見早期癥狀，多為鏡下血尿，也可出現(xiàn)肉眼血尿。蛋白尿通常表現(xiàn)為大量蛋白尿，可能導(dǎo)致低蛋白血癥。水腫多從眼瞼和顏面部開始，逐漸發(fā)展至全身，與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。高血壓在本病中常見且可能難以控制，是腎功能損害的重要促進(jìn)因素。腎功能進(jìn)行性減退是其核心特征，表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，患者可出現(xiàn)少尿或無尿，并伴隨惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀。
二、預(yù)后情況
急進(jìn)性腎小球腎炎的預(yù)后差異較大。預(yù)后相對(duì)良好的情況多見于病理類型為Ⅰ型且早期接受強(qiáng)化血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑治療的患者，腎功能可能得到部分或完全恢復(fù)。預(yù)后較差的情況常見于病理類型為Ⅱ型或Ⅲ型，雖經(jīng)積極免疫抑制治療，但腎功能仍持續(xù)緩慢下降，最終可能進(jìn)展至慢性腎臟病。預(yù)后不良的情況則指診斷治療延遲、已出現(xiàn)廣泛新月體形成及嚴(yán)重腎小球硬化的患者，腎功能在短期內(nèi)快速惡化，很快進(jìn)入終末期腎病，需要依賴腎臟替代治療如透析或腎移植。
急進(jìn)性腎小球腎炎的預(yù)后關(guān)鍵在于早期識(shí)別與規(guī)范治療?；颊咭坏┏霈F(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，尤其是短時(shí)間內(nèi)尿量明顯減少、水腫快速加重或血肌酐飆升，必須立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行強(qiáng)化免疫抑制治療，并定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白及血壓等指標(biāo)。日常生活中，患者應(yīng)注意嚴(yán)格限制鹽分和蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保證充足休息，避免感染、勞累等可能加重病情的因素，并保持積極心態(tài)配合長期隨訪與管理。
