急進(jìn)性腎小球腎炎能治愈嗎
急進(jìn)性腎小球腎炎部分患者可以治愈，但需根據(jù)病理類型、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥嚴(yán)重程度綜合判斷。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，延誤治療可能導(dǎo)致腎功能不可逆損害。
急進(jìn)性腎小球腎炎的治愈概率與病理分型密切相關(guān)。I型抗腎小球基底膜抗體病通過(guò)血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑治療，部分患者腎功能可完全恢復(fù)。II型免疫復(fù)合物型對(duì)激素沖擊治療反應(yīng)較好，兒童患者緩解率較高。III型寡免疫復(fù)合物型需聯(lián)合環(huán)磷酰胺等藥物控制血管炎活動(dòng)，及時(shí)干預(yù)可延緩腎衰竭進(jìn)展。部分患者即使脫離透析，仍需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑維持緩解。合并嚴(yán)重肺出血或感染會(huì)顯著增加治療難度。
少數(shù)患者因就診過(guò)晚或存在遺傳易感性，即便積極治療仍會(huì)進(jìn)展至終末期腎病。高齡、基礎(chǔ)慢性病、腎活檢顯示廣泛新月體形成者預(yù)后較差。此類患者需通過(guò)血液透析或腎移植替代腎功能，但原發(fā)病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍需監(jiān)測(cè)。
確診后應(yīng)立即限制鈉鹽及蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)，接種流感疫苗及肺炎疫苗預(yù)防感染。保持充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)，心理疏導(dǎo)可緩解疾病焦慮情緒。
