急進(jìn)性腎小球腎炎能根治嗎
急進(jìn)性腎小球腎炎通過(guò)及時(shí)規(guī)范的治療，部分患者可以達(dá)到臨床治愈，但能否根治與病理類型、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體反應(yīng)等多種因素有關(guān)。
急進(jìn)性腎小球腎炎若能早期診斷并接受強(qiáng)化免疫抑制治療，如糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗等藥物，部分患者腎功能可得到顯著改善甚至完全恢復(fù)，尿檢異常也可消失，達(dá)到臨床治愈狀態(tài)，但需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。對(duì)于伴有抗腎小球基底膜抗體的患者，在血漿置換清除抗體并結(jié)合免疫抑制治療后，部分患者也可獲得良好預(yù)后，但治療不及時(shí)則預(yù)后較差。少數(shù)病理改變較輕且對(duì)治療反應(yīng)良好的患者，在堅(jiān)持長(zhǎng)期維持治療和定期復(fù)查的情況下，病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定，但仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
若患者就診時(shí)已出現(xiàn)嚴(yán)重腎衰竭，需要依賴透析治療，或腎活檢顯示大量不可逆的硬化腎小球和腎間質(zhì)纖維化，則根治可能性較低，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩疾病進(jìn)展和保護(hù)殘余腎功能。某些遺傳因素或特定抗體介導(dǎo)的急進(jìn)性腎小球腎炎可能對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳，疾病易反復(fù)發(fā)作，難以徹底根治，最終可能進(jìn)展為慢性腎衰竭。
確診為急進(jìn)性腎小球腎炎后應(yīng)立即在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并密切監(jiān)測(cè)腎功能和尿常規(guī)，注意預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物，保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，定期隨訪評(píng)估病情變化，以爭(zhēng)取最佳治療效果。
