急進(jìn)性腎小球腎炎可能由抗腎小球基底膜病、免疫復(fù)合物沉積、寡免疫復(fù)合物沉積、感染以及藥物或毒物暴露等原因引起，可通過血漿置換、糖皮質(zhì)激素沖擊、免疫抑制劑、支持治療以及腎臟替代治療等方式干預(yù)。

一、抗腎小球基底膜病

抗腎小球基底膜病是機(jī)體產(chǎn)生攻擊自身腎小球基底膜的抗體所致。該病通常表現(xiàn)為快速出現(xiàn)的血尿、蛋白尿以及少尿或無尿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肺出血，表現(xiàn)為咯血。治療需積極進(jìn)行血漿置換以清除抗體，同時使用大劑量糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液沖擊治療，并聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制免疫反應(yīng)。

二、免疫復(fù)合物沉積

免疫復(fù)合物沉積多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜或鏈球菌感染后腎炎等疾病。循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球沉積引發(fā)嚴(yán)重炎癥?；颊叱Ｓ兴[、高血壓及腎功能急劇惡化。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，例如使用潑尼松片抑制炎癥，并可能需聯(lián)合霉酚酸酯膠囊等免疫抑制劑。嚴(yán)重病例可能需短期腎臟替代治療支持。

三、寡免疫復(fù)合物沉積

寡免疫復(fù)合物沉積通常與抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎相關(guān)。小血管壁炎癥累及腎小球。常見癥狀包括發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛及血尿、蛋白尿。治療主要依賴糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片與環(huán)磷酰胺片或利妥昔單抗注射液聯(lián)合誘導(dǎo)緩解，后續(xù)維持治療可使用硫唑嘌呤片。

四、感染

某些嚴(yán)重感染如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥或乙肝病毒感染可觸發(fā)免疫紊亂，導(dǎo)致急進(jìn)性腎炎。感染病原體或其毒素作為抗原引發(fā)免疫反應(yīng)?；颊叱I炎表現(xiàn)外，常有感染相關(guān)的發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。控制感染是根本，需使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時針對腎炎進(jìn)行對癥支持治療。

五、藥物或毒物暴露

部分藥物如青霉胺、肼屈嗪或某些碳?xì)浠衔锶軇┛赡苷T發(fā)急進(jìn)性腎炎。機(jī)制可能與直接腎毒性或誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)多樣，及時停用可疑藥物或脫離毒物環(huán)境至關(guān)重要。根據(jù)病理類型，可能需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片，嚴(yán)重腎功能不全時需進(jìn)行血液透析治療。

急進(jìn)性腎小球腎炎起病急驟，預(yù)后較差，確診后需立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，密切監(jiān)測血壓、尿量及體重變化。飲食上需嚴(yán)格控制鈉鹽和水分?jǐn)z入，根據(jù)腎功能情況限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生完成整個治療周期，定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)以評估病情恢復(fù)情況。