體外沖擊波治療腎結(jié)石可以多次做嗎
體外沖擊波治療腎結(jié)石通?？梢灾貜?fù)進(jìn)行，但需嚴(yán)格評估結(jié)石殘留情況及腎功能狀態(tài)。重復(fù)治療需間隔2-4周，單側(cè)腎臟年治療次數(shù)不宜超過3次。
體外沖擊波碎石術(shù)通過高能沖擊波將結(jié)石分解成小顆粒，便于自然排出。對于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，首次治療成功率可達(dá)較高水平。若術(shù)后影像學(xué)檢查顯示仍有大于4毫米的殘留結(jié)石碎片，或存在結(jié)石移位至輸尿管引起梗阻時，可考慮重復(fù)治療。治療間隔期間需配合口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物堿化尿液，并定期復(fù)查泌尿系超聲或CT評估碎石效果。
當(dāng)患者存在凝血功能障礙、未控制的尿路感染、腎盂輸尿管連接部狹窄等禁忌證時，不宜重復(fù)進(jìn)行沖擊波治療。多次治療可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)血腫、腎周血腫等并發(fā)癥，尤其對于孤立腎、腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高。對于復(fù)雜性結(jié)石如鹿角形結(jié)石，或沖擊波治療3次后仍存在殘留結(jié)石者，建議轉(zhuǎn)為輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等介入治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，可適量食用柑橘類水果促進(jìn)枸櫞酸鹽分泌。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿加重或發(fā)熱等癥狀時需立即復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動防止殘余結(jié)石移動造成輸尿管損傷。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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