急性中毒的治療原則主要包括立即終止毒物接觸、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、使用特效解毒劑以及對癥支持治療。

一、立即終止毒物接觸

這是處理急性中毒的首要步驟。對于經(jīng)呼吸道吸入的毒物，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風良好的安全環(huán)境，并確保施救者自身安全，必要時佩戴防護裝備。對于經(jīng)皮膚黏膜接觸的毒物，須迅速脫去被污染的衣物，用大量流動清水或生理鹽水反復沖洗接觸部位，沖洗時間通常需要15分鐘以上，以徹底清除體表殘留毒物，防止其繼續(xù)吸收。對于眼部接觸，應(yīng)立即用生理鹽水或清水沖洗，并盡快就醫(yī)。

二、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物

主要針對經(jīng)消化道攝入的毒物。最常用的方法是催吐與洗胃。催吐適用于神志清醒且合作的患者，但腐蝕性毒物、石油餾分中毒及有抽搐、昏迷風險者禁用。洗胃則是在中毒后短時間內(nèi)，通常建議在4-6小時內(nèi)進行，使用溫清水或特定洗胃液，通過胃管反復灌洗，以清除胃內(nèi)毒物。對于某些毒物，還可使用活性炭進行吸附，活性炭能有效結(jié)合胃腸道內(nèi)的多種毒物，減少其吸收。導瀉有時也用于促進腸道內(nèi)殘留毒物的排出。

三、促進已吸收毒物的排出

對于已吸收入血的毒物，需采取措施加速其從體內(nèi)清除。常用的方法包括強化利尿，通過靜脈補液和應(yīng)用利尿劑如呋塞米注射液，增加尿量以促進水溶性毒物經(jīng)腎臟排泄。堿化尿液對于巴比妥類、水楊酸類等弱酸性毒物的排泄有促進作用。更為有效的方法是血液凈化技術(shù)，如血液灌流、血液透析及血漿置換等，這些方法能直接、快速地清除血液中的毒物，尤其適用于中毒嚴重、常規(guī)治療無效或毒物具有延遲性毒性的情況。

四、使用特效解毒劑

針對特定毒物，應(yīng)用特效解毒劑是治療的關(guān)鍵。解毒劑通過拮抗毒物的毒性作用、加速其代謝或轉(zhuǎn)化等方式發(fā)揮作用。例如，有機磷農(nóng)藥中毒可使用阿托品注射液對抗毒蕈堿樣癥狀，使用氯解磷定注射液或碘解磷定注射液復活膽堿酯酶。亞硝酸鹽中毒可使用亞甲藍注射液。重金屬中毒可使用相應(yīng)的金屬絡(luò)合劑，如二巰丙醇注射液、依地酸鈣鈉注射液等。使用特效解毒劑須嚴格掌握適應(yīng)證、時機和劑量。

五、對癥支持治療

急性中毒常導致多器官系統(tǒng)功能損害，強有力的對癥支持治療是挽救生命的基礎(chǔ)。這包括維持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管和機械通氣；維持循環(huán)穩(wěn)定，糾正休克和心律失常；保護重要臟器功能，如防治腦水腫、急性腎損傷、肝衰竭等；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；控制抽搐、高熱等癥狀；防治感染；并提供足夠的營養(yǎng)支持。對癥治療貫穿于急性中毒救治的全過程，為機體恢復和毒物清除創(chuàng)造有利條件。

急性中毒病情兇險、變化迅速，一旦發(fā)生或懷疑發(fā)生，必須立即呼叫急救電話，在專業(yè)人員指導下或盡快送往有條件救治的醫(yī)院。在等待救援或送醫(yī)途中，應(yīng)盡可能明確中毒物質(zhì)的名稱、接觸時間和劑量，保留毒物樣本或包裝，以便醫(yī)生準確判斷。治療過程中及恢復期，需密切監(jiān)測生命體征和各器官功能，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。患者康復后，應(yīng)進行健康宣教，避免再次接觸相關(guān)毒物，對于誤服或有意攝入者，可能還需要心理評估與干預。日常生活中，加強毒物管理，將藥品、化學品妥善存放于兒童無法觸及之處，是預防家庭急性中毒的重要措施。