肺結(jié)核可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎以及其他肺外結(jié)核等類型。

1、原發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，是初次感染結(jié)核分枝桿菌引起的肺部病變。典型表現(xiàn)為原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大組成的原發(fā)綜合征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，部分兒童癥狀輕微或無癥狀。診斷主要依靠胸部X線或CT檢查，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、血行播散型肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核包括急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性/慢性血行播散型肺結(jié)核。急性粟粒型肺結(jié)核起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，胸片可見雙肺均勻分布的粟粒狀結(jié)節(jié)。亞急性或慢性類型癥狀相對(duì)較輕，可能出現(xiàn)乏力、消瘦等全身癥狀。該類型需與傷寒、敗血癥等疾病鑒別，治療需強(qiáng)化抗結(jié)核方案，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

3、繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見的肺結(jié)核類型，包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、干酪樣肺炎等。病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)，典型癥狀為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。影像學(xué)可見浸潤(rùn)影、空洞或纖維化病灶。痰涂片陽性率較高，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇異煙肼片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物組合。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎表現(xiàn)為胸膜腔積液，患者常有胸痛、呼吸困難等癥狀。積液多為滲出液，腺苷脫氨酶水平升高有助于診斷。部分患者可發(fā)展為胸膜增厚或包裹性積液。治療除抗結(jié)核藥物外，大量積液需穿刺抽液，必要時(shí)可胸腔注射尿激酶注射液預(yù)防胸膜粘連。

5、其他肺外結(jié)核

肺外結(jié)核可累及淋巴結(jié)、骨骼、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。常見類型包括結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核、腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。診斷需結(jié)合病理檢查、病原學(xué)檢測(cè)及影像學(xué)表現(xiàn)。治療療程通常長(zhǎng)于肺結(jié)核，骨關(guān)節(jié)結(jié)核可能需手術(shù)清創(chuàng)，結(jié)核性腦膜炎需加用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免隨地吐痰。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等食物。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量，定期復(fù)查肝腎功能。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。