椎間盤源性腰痛的治療方法是什么
椎間盤源性腰痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤源性腰痛通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、遺傳因素、炎癥刺激等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久臥超過3天，逐步開始床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。癥狀緩解后需佩戴腰圍下床活動(dòng)，每日累計(jì)臥床時(shí)間不宜超過12小時(shí)。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，每周3-5次。腰椎牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，牽引重量為體重的1/3-1/2，每次20-30分鐘。體外沖擊波治療能緩解軟組織粘連，每周1-2次，4-6次為1療程。治療期間配合核心肌群訓(xùn)練效果更佳。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根水腫。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用改善肌肉痙攣。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，適用于伴下肢麻木患者。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕成癮性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間盤臭氧消融術(shù)通過氧化髓核蛋白多糖減輕間盤壓力。低溫等離子射頻消融術(shù)能精確汽化部分髓核組織。椎間孔鏡技術(shù)可在直視下摘除突出髓核，切口僅7毫米。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
椎間盤切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，需切除病變間盤組織。椎間融合術(shù)通過植入cage維持椎間隙高度，配合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度，但費(fèi)用較高。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常生活中應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)保持脊柱中立位。加強(qiáng)游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。注意腰部保暖，搬重物時(shí)保持脊柱直立下蹲取物。定期復(fù)查觀察病情變化，若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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