多發(fā)性骨髓瘤的晚期癥狀
多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，晚期癥狀通常與骨髓瘤細(xì)胞浸潤、異常蛋白分泌及免疫功能下降有關(guān)。
1、骨痛
多發(fā)性骨髓瘤晚期患者常出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛，多發(fā)生在脊柱、骨盆和肋骨等部位。骨髓瘤細(xì)胞會(huì)激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)溶解和骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生病理性骨折。骨痛在活動(dòng)或負(fù)重時(shí)加重，可能伴隨局部腫脹或畸形。影像學(xué)檢查可見溶骨性病變或壓縮性骨折。
2、貧血
晚期多發(fā)性骨髓瘤患者幾乎都會(huì)出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。骨髓瘤細(xì)胞在骨髓中大量增殖會(huì)抑制正常造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。同時(shí)，腎功能損害也會(huì)加重貧血程度。貧血程度通常與疾病進(jìn)展相關(guān)。
3、腎功能損害
約半數(shù)晚期患者會(huì)出現(xiàn)腎功能損害，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭。異常免疫球蛋白輕鏈在腎小管沉積是主要原因，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和腎功能指標(biāo)異常。高鈣血癥和脫水也會(huì)加重腎損害。腎功能損害是多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后不良的重要因素。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞導(dǎo)致大量鈣離子釋放入血，引起高鈣血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、多尿、意識(shí)模糊等癥狀。嚴(yán)重高鈣血癥可導(dǎo)致心律失常甚至昏迷。血鈣水平升高程度與骨質(zhì)破壞范圍和疾病活動(dòng)度相關(guān)。
5、反復(fù)感染
晚期患者免疫功能明顯下降，易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、尿路感染等反復(fù)感染。正常免疫球蛋白減少和中性粒細(xì)胞功能受損是主要原因。感染是晚期多發(fā)性骨髓瘤患者常見的死亡原因之一，以呼吸道感染最為常見。
多發(fā)性骨髓瘤晚期患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)以防骨折。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)限制高鈣食物。保持環(huán)境清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，減少感染機(jī)會(huì)。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和血鈣水平，及時(shí)就醫(yī)處理并發(fā)癥。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，包括化療、靶向治療和支持治療等。
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