肩周炎的就醫(yī)指征主要包括肩關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限、夜間痛影響睡眠、伴有肌肉萎縮或無力、以及保守治療無效。

一、疼痛持續(xù)不緩解

肩關(guān)節(jié)疼痛是肩周炎最常見的癥狀，初期可能為陣發(fā)性隱痛，隨著病情發(fā)展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛或刀割樣痛。如果疼痛在休息、減少活動(dòng)后仍持續(xù)存在，或者疼痛程度逐漸加重，超過數(shù)周仍無好轉(zhuǎn)跡象，這通常提示炎癥反應(yīng)較重或存在其他潛在問題，不應(yīng)再等待自愈，需要及時(shí)就醫(yī)明確診斷并接受規(guī)范治療。

二、活動(dòng)范圍明顯受限

肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍均出現(xiàn)進(jìn)行性縮小，是肩周炎進(jìn)入粘連期的典型標(biāo)志。如果患者感覺穿衣、梳頭、反手摸背等日常動(dòng)作變得異常困難，或者肩關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上的活動(dòng)度都顯著下降，例如外展、上舉、后伸等動(dòng)作嚴(yán)重受限，這提示關(guān)節(jié)囊已發(fā)生粘連，需要醫(yī)療干預(yù)以防止關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步喪失。

三、夜間痛影響睡眠

肩周炎患者常出現(xiàn)夜間疼痛加劇的情況，疼痛可能導(dǎo)致患者無法向患側(cè)側(cè)臥，甚至從睡眠中痛醒。這種靜息痛和夜間痛是炎癥活躍的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)。如果夜間疼痛頻繁發(fā)作，干擾正常休息，表明病情需要積極的醫(yī)學(xué)管理，包括藥物控制炎癥和疼痛。

四、伴有肌肉萎縮或無力

由于長期疼痛和活動(dòng)減少，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉，尤其是三角肌，可能出現(xiàn)廢用性萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)肩膀肌肉體積減小、輪廓變平。同時(shí)，患者會(huì)感到肩部力量明顯減弱，持物不穩(wěn)。出現(xiàn)肌肉萎縮或無力征象時(shí)，提示病程可能已較長，單純依靠休息無法恢復(fù)，必須就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)評(píng)估和訓(xùn)練指導(dǎo)。

五、保守治療無效

當(dāng)患者自行嘗試休息、熱敷、外用膏藥或服用非處方止痛藥等保守措施一段時(shí)間后，例如一至兩個(gè)月，肩部癥狀沒有任何改善，甚至繼續(xù)惡化，這便是一個(gè)明確的就醫(yī)信號(hào)。它可能意味著診斷需要重新評(píng)估，或者病情需要更強(qiáng)效的治療方案，如處方抗炎藥物、局部封閉注射或在康復(fù)師指導(dǎo)下的系統(tǒng)性關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。

一旦出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)就醫(yī)指征，建議患者前往骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或疼痛科就診。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，并結(jié)合肩關(guān)節(jié)X光或磁共振成像等影像學(xué)檢查來明確診斷，并排除肩袖損傷、頸椎病、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等其他可能引起肩痛和活動(dòng)受限的疾病。確診后，治療通常是一個(gè)綜合性的過程，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來控制疼痛和炎癥；在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)、循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)功能鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾操等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度；對(duì)于粘連嚴(yán)重的患者，可能需要在麻醉下進(jìn)行手法松解或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。在整個(gè)治療和康復(fù)期間，患者應(yīng)保持耐心，避免肩部受涼和提拉重物，堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)生建議的康復(fù)訓(xùn)練，這對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。