心絞痛與心肌梗死的鑒別要怎么做
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心絞痛與心肌梗死的鑒別主要通過癥狀特點、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式和輔助檢查五個方面進行。
1. 癥狀特點
心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛范圍約手掌大小，可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射。心肌梗死的疼痛性質(zhì)更為劇烈，呈持續(xù)性壓榨樣痛，常伴有瀕死感，疼痛范圍更廣泛且放射部位可能延伸至下頜、背部或上腹部。
2. 持續(xù)時間
心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較短，多數(shù)在3-5分鐘內(nèi)緩解，一般不超過15分鐘。心肌梗死疼痛持續(xù)時間超過30分鐘，且呈持續(xù)性加重趨勢，使用硝酸甘油難以緩解。
3. 誘發(fā)因素
心絞痛多由體力活動、情緒激動、飽餐或寒冷刺激誘發(fā)，休息后可緩解。心肌梗死常無明顯誘因，可在安靜狀態(tài)下突然發(fā)作，休息和硝酸甘油效果不佳。
4. 緩解方式
心絞痛患者在停止活動或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內(nèi)癥狀可緩解。心肌梗死患者即使休息和服用硝酸甘油，疼痛也不能完全緩解或僅短暫減輕。
5. 輔助檢查
心電圖檢查是重要鑒別手段，心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)一過性ST段壓低或T波改變，而心肌梗死可見特征性ST段抬高和病理性Q波。心肌酶譜檢查中，肌鈣蛋白在心肌梗死時會顯著升高，而心絞痛通常正?；蜉p度升高。
建議出現(xiàn)胸痛癥狀時立即停止活動并保持安靜，舌下含服硝酸甘油片，若5分鐘后癥狀未緩解或加重應(yīng)立即撥打急救電話。日常生活中要注意控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保持規(guī)律作息和適度運動，定期進行心血管健康檢查。已確診冠心病患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免劇烈運動和情緒波動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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