氣管插管吸痰的注意事項(xiàng)主要包括操作前評(píng)估、嚴(yán)格無(wú)菌操作、選擇合適吸痰管、控制吸痰時(shí)間與負(fù)壓、以及操作后觀察與護(hù)理。

一、操作前評(píng)估

吸痰前須對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患者的生命體征，特別是心率、血壓和血氧飽和度，以判斷患者當(dāng)前是否能夠耐受吸痰操作。同時(shí)需聽診雙肺呼吸音，判斷痰液積聚的部位，為吸痰管的插入深度和方向提供依據(jù)。還需檢查氣管插管的位置、深度及固定情況，確保管路通暢無(wú)扭曲。對(duì)于清醒患者，應(yīng)進(jìn)行必要的解釋，取得配合，對(duì)于煩躁或不合作者，可酌情遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

二、嚴(yán)格無(wú)菌操作

吸痰全過(guò)程必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，這是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵。操作者需洗手并佩戴無(wú)菌手套，使用一次性無(wú)菌吸痰管，做到一人一管，禁止重復(fù)使用。連接吸痰管的生理鹽水也應(yīng)保持無(wú)菌，并區(qū)分用于沖洗管道和用于濕化氣道的不同容器。吸痰時(shí)，應(yīng)避免污染吸痰管前端，插入氣管插管前不可開啟負(fù)壓，以防止氣道黏膜損傷和將口腔分泌物帶入下呼吸道。

三、選擇合適吸痰管

應(yīng)根據(jù)患者氣管插管的內(nèi)徑選擇適宜的吸痰管。吸痰管的外徑不應(yīng)超過(guò)氣管插管內(nèi)徑的二分之一，以確保在吸痰過(guò)程中仍能維持一定的氣體交換，避免因完全阻塞氣道導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。吸痰管材質(zhì)應(yīng)柔軟、光滑，前端有多個(gè)側(cè)孔，以減少對(duì)氣道黏膜的損傷和吸附。對(duì)于痰液黏稠的患者，可考慮使用帶有滴注孔道的吸痰管，便于在吸痰過(guò)程中注入少量無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行濕化。

四、控制吸痰時(shí)間與負(fù)壓

單次吸痰時(shí)間應(yīng)控制在10至15秒以內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)壓吸引導(dǎo)致肺泡萎縮和嚴(yán)重低氧血癥。吸引負(fù)壓需調(diào)節(jié)適宜，成人通常設(shè)置在100至150毫米汞柱，兒童應(yīng)更低，具體根據(jù)患者年齡和痰液性狀調(diào)整。吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速，采用旋轉(zhuǎn)提拉的手法，禁止上下提插。兩次吸痰之間應(yīng)給予患者足夠的吸氧和休息時(shí)間，通常需連接呼吸機(jī)或給予高濃度氧氣吸入數(shù)分鐘，待血氧飽和度恢復(fù)至基礎(chǔ)水平后再進(jìn)行下一次操作。

五、操作后觀察與護(hù)理

吸痰操作結(jié)束后，應(yīng)立即評(píng)估吸痰效果，再次聽診呼吸音，觀察痰液的量、顏色、性狀并記錄。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是心率、血壓和血氧飽和度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理因吸痰可能誘發(fā)的心律失常、低血壓或低氧血癥。妥善固定氣管插管，清理患者口鼻腔分泌物，保持面部清潔。根據(jù)痰液性質(zhì)，遵醫(yī)囑調(diào)整氣道濕化方案，對(duì)于痰液黏稠者，可增加濕化液量或使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸泡騰片等，以保持氣道通暢。

氣管插管吸痰是一項(xiàng)重要的氣道管理技術(shù)，規(guī)范操作對(duì)于維持患者氣道通暢、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。除了上述核心注意事項(xiàng)，日常護(hù)理中還需保持病室環(huán)境清潔，定期對(duì)呼吸機(jī)管路進(jìn)行消毒更換。應(yīng)鼓勵(lì)患者在不耐受吸痰前進(jìn)行有效咳嗽，必要時(shí)可向氣管導(dǎo)管注入少量濕化液，幫助患者將痰液咳出。。近到能看見皮膚上沾著的水珠，看見唇色發(fā)紺，看見頸靜脈搏動(dòng)。...？”埃利奧特試探。