氣管插管術(shù)的注意事項(xiàng)主要有嚴(yán)格無菌操作、評估氣道情況、選擇合適導(dǎo)管、監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。

1、嚴(yán)格無菌操作

操作前需規(guī)范洗手消毒，穿戴無菌手套和口罩，使用一次性無菌插管包。插管過程中避免污染導(dǎo)管及喉鏡，減少呼吸道感染風(fēng)險。術(shù)后需定期更換固定膠布并清潔口腔。

2、評估氣道情況

插管前需評估患者頸部活動度、張口程度及咽喉部解剖結(jié)構(gòu)。對困難氣道患者需備好喉罩、纖支鏡等替代器械。存在喉頭水腫或腫瘤壓迫者需謹(jǐn)慎操作。

3、選擇合適導(dǎo)管

根據(jù)患者年齡、性別選擇導(dǎo)管型號，成人男性常用7.5-8.5mm，女性7.0-8.0mm。兒童按公式年齡/4+4計算導(dǎo)管內(nèi)徑。氣囊壓力應(yīng)維持在20-30cmH2O。

4、監(jiān)測生命體征

插管過程中持續(xù)監(jiān)測血氧、心率、血壓變化。出現(xiàn)喉痙攣或支氣管痙攣時立即停止操作并給氧。術(shù)后需觀察胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音是否對稱。

5、預(yù)防并發(fā)癥

避免反復(fù)插管導(dǎo)致喉損傷，導(dǎo)管誤入食管需立即拔出。長期插管者需預(yù)防氣管黏膜缺血壞死，每4小時監(jiān)測氣囊壓力。注意口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

術(shù)后應(yīng)保持患者頭頸部適度后仰位，定期檢查導(dǎo)管深度和固定情況。對于清醒患者需做好心理疏導(dǎo)，使用約束帶時注意松緊度。每日評估拔管指征，盡早實(shí)施呼吸功能鍛煉。營養(yǎng)支持建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。保持病室濕度50%-60%，定時進(jìn)行氣道濕化護(hù)理。