胸腹水是什么原因
胸腹水可能由心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、腹部膨隆、身體浮腫、低熱盜汗、消瘦乏力等癥狀，可通過利尿消腫、抗感染治療、補充蛋白、手術(shù)引流、全身化療等方式治療。
一、心力衰竭
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血，引起胸腹水。患者通常伴有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑減輕液體潴留，同時配合地高辛片增強心肌收縮力。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
二、肝硬化
肝硬化患者因門靜脈高壓和低蛋白血癥易產(chǎn)生腹水，部分合并胸腔積液。常見腹脹如鼓、臍疝突出、下肢浮腫等表現(xiàn)。治療需補充人血白蛋白，聯(lián)合螺內(nèi)酯片協(xié)同利尿，嚴重時行腹腔穿刺放腹水。應(yīng)絕對臥床休息并控制每日液體入量。
三、腎病綜合征
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y是腎病綜合征引發(fā)胸腹水的主因。典型癥狀包括全身高度浮腫、尿量減少、泡沫尿等。需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合纈沙坦膠囊控制血壓，必要時輸注白蛋白提升血漿膠體滲透壓。
四、惡性腫瘤
肺癌、肝癌、卵巢癌等惡性腫瘤侵襲漿膜層或發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移時，可因淋巴回流受阻及血管通透性增加形成胸腹水。常伴隨持續(xù)性疼痛、惡病質(zhì)、淋巴結(jié)腫大等。除胸腔閉式引流緩解癥狀外，需根據(jù)病理類型使用注射用培美曲塞二鈉、紫杉醇注射液等化療藥物。
五、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸腹膜可引起滲出性積液，多為單側(cè)胸腔積液伴少量腹水。特征性表現(xiàn)為午后潮熱、夜間盜汗、胸痛咳嗽。標準治療方案為異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療，療程需持續(xù)6-9個月，積液過多時需行胸腔穿刺抽液。
胸腹水患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等，注意監(jiān)測24小時尿量及體重變化。若出現(xiàn)端坐呼吸、腹圍急劇增大或意識改變需立即就醫(yī)。長期臥床者需定時翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，下肢水腫時可抬高肢體促進回流。所有治療方案均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化實施。
