潰瘍性大腸炎如何治療
潰瘍性大腸炎可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術治療等方式干預。潰瘍性大腸炎可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關，通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。
1、藥物治療
輕中度活動期可選用美沙拉嗪腸溶片抑制腸道炎癥，若效果不佳可升級為醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作。對激素依賴或無效者需使用硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。重癥患者需靜脈注射注射用英夫利西單抗快速誘導緩解。合并感染時需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能。
2、營養(yǎng)支持
急性期采用低渣腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量，緩解期逐步過渡至低纖維飲食。貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片和葉酸片。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用復方氨基酸注射液18AA-III。需避免乳制品及辛辣食物刺激腸道，每日補充足量電解質(zhì)溶液防止脫水。
3、手術治療
出現(xiàn)腸穿孔、大出血或癌變時需行全結腸切除術，術后可能需暫時性回腸造口。對藥物難治性病例可選擇腹腔鏡輔助結腸次全切除。術后需長期隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況，部分患者可能需終身服用維生素B12注射液預防貧血。
4、心理干預
疾病反復發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁，可進行認知行為治療改善心理狀態(tài)。加入患者互助組織有助于緩解病恥感。正念減壓訓練能降低應激反應，必要時可短期使用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)情緒。
5、維持緩解
緩解期需持續(xù)服用美沙拉嗪栓預防復發(fā)，每3-6個月進行腸鏡監(jiān)測。接種肺炎球菌多糖疫苗等減少感染風險。規(guī)律進行步行、瑜伽等低強度運動增強體質(zhì)，保持每日7-8小時睡眠。
患者需建立飲食日記記錄耐受食物，烹飪方式以蒸煮為主。急性期每日分5-6次少量進食，緩解期可逐漸增加膳食纖維攝入。外出時隨身攜帶止瀉藥物和清潔用品，避免劇烈運動誘發(fā)腹痛。建議每季度復查糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測，出現(xiàn)體重驟降或便血加重時需立即就醫(yī)。
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