什么是先天性冠脈綜合征
先天性冠脈綜合征并非一個(gè)規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷名稱，其通常指代一組與生俱來的冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)或功能異常，主要包括冠狀動(dòng)脈起源異常、冠狀動(dòng)脈瘺、冠狀動(dòng)脈瘤以及冠狀動(dòng)脈肌橋等。
先天性冠脈綜合征涵蓋多種具體的解剖變異或畸形。冠狀動(dòng)脈起源異常是指冠狀動(dòng)脈不從正常的主動(dòng)脈竇發(fā)出，可能起源于對(duì)側(cè)主動(dòng)脈竇、肺動(dòng)脈等位置，部分類型可能影響心肌供血。冠狀動(dòng)脈瘺是指冠狀動(dòng)脈與心腔或大血管之間存在異常交通，導(dǎo)致血液分流，長(zhǎng)期可能引起心臟負(fù)荷增加或心肌缺血。冠狀動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈局部呈瘤樣擴(kuò)張，可能與血管壁結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，存在破裂或形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。冠狀動(dòng)脈肌橋是一種相對(duì)常見的先天變異，指一段冠狀動(dòng)脈走行于心肌纖維束下方，心臟收縮時(shí)可能被擠壓，導(dǎo)致一過性管腔狹窄，多數(shù)情況下無明顯癥狀，但少數(shù)可能引起心肌缺血。這些先天異?？赡茉诔錾蠹创嬖?，但癥狀出現(xiàn)的時(shí)間各異，部分可終生無癥狀，部分則在特定條件下如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸痛、心悸、呼吸困難等表現(xiàn)。
由于先天性冠脈綜合征涉及多種具體疾病，其臨床表現(xiàn)、風(fēng)險(xiǎn)及處理原則差異很大。若通過心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CTA或造影等檢查發(fā)現(xiàn)相關(guān)異常，無論是否有癥狀，都應(yīng)定期在心內(nèi)科或心臟外科門診隨訪。日常生活中，建議保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度鍛煉、避免吸煙和過量飲酒，對(duì)于有心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)。任何新出現(xiàn)的胸痛、胸悶、暈厥等癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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