酒精性肝病治療的注意事項(xiàng)
酒精性肝病治療需嚴(yán)格戒酒并配合營(yíng)養(yǎng)支持、藥物干預(yù)及定期監(jiān)測(cè),主要措施包括戒酒管理、營(yíng)養(yǎng)治療、藥物輔助、并發(fā)癥防治和長(zhǎng)期隨訪。
1、戒酒管理
戒酒是酒精性肝病治療的核心措施,需完全停止酒精攝入以避免肝損傷持續(xù)惡化?;颊呖赏ㄟ^(guò)心理干預(yù)、家庭監(jiān)督或加入戒酒互助組織提高戒斷成功率。急性戒斷期可能出現(xiàn)震顫、焦慮等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
2、營(yíng)養(yǎng)治療
長(zhǎng)期酗酒者常合并營(yíng)養(yǎng)不良,需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及微量元素。建議每日攝入1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì),選擇魚(yú)類、豆制品等易消化來(lái)源。重度營(yíng)養(yǎng)不良患者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
3、藥物輔助
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜,或甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎。合并肝纖維化時(shí)需聯(lián)用安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物。所有藥物均需避免肝毒性成分。
4、并發(fā)癥防治
針對(duì)門(mén)脈高壓可使用普萘洛爾片預(yù)防出血,腹水患者需限制鈉鹽并聯(lián)合呋塞米片利尿。肝性腦病發(fā)作時(shí)應(yīng)限制蛋白攝入,口服乳果糖口服溶液降低血氨。
5、長(zhǎng)期隨訪
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及肝纖維化指標(biāo),監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。終末期患者需評(píng)估肝移植指征,移植后仍需終身禁酒。同時(shí)篩查肝癌風(fēng)險(xiǎn),建議每半年進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)。
酒精性肝病患者日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素E和鋅元素有助于肝細(xì)胞修復(fù)。規(guī)律進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮為主,嚴(yán)格限制腌制、油炸食品。建立健康作息習(xí)慣,保證充足休息時(shí)間,通過(guò)正念訓(xùn)練等方式緩解戒酒壓力。家屬應(yīng)參與監(jiān)督并創(chuàng)造無(wú)酒環(huán)境,發(fā)現(xiàn)黃疸、意識(shí)改變等異常及時(shí)送醫(yī)。
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