酒精性肝病治療的注意事項
酒精性肝病治療需嚴(yán)格戒酒并配合營養(yǎng)支持、藥物干預(yù)及定期監(jiān)測。主要措施包括戒酒管理、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療、并發(fā)癥防治和長期隨訪。
1、戒酒管理
完全戒酒是治療的核心前提，需通過心理干預(yù)、家庭監(jiān)督或?qū)I(yè)戒斷程序?qū)崿F(xiàn)。急性戒斷期可能出現(xiàn)震顫、幻覺等癥狀，嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片或勞拉西泮片控制戒斷反應(yīng)。長期飲酒者建議逐步減量以避免戒斷綜合征。
2、營養(yǎng)補(bǔ)充
患者普遍存在蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良，需每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。同時補(bǔ)充維生素B1注射液、復(fù)合維生素B片以糾正缺乏癥，重度營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
3、藥物治療
輕中度患者可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，聯(lián)用甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。合并黃疸時需加用腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。所有藥物均需避免含酒精輔料。
4、并發(fā)癥防治
針對門脈高壓可使用普萘洛爾片預(yù)防出血，腹水患者需限制鈉鹽并聯(lián)合螺內(nèi)酯片與呋塞米片利尿。肝性腦病發(fā)作時立即用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時使用利福昔明干混懸劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、長期隨訪
每3-6個月監(jiān)測肝功能、超聲彈性成像及甲胎蛋白，肝硬化患者需胃鏡篩查食管靜脈曲張。出現(xiàn)意識改變、嘔血或腹水快速增長應(yīng)立即住院治療。戒酒滿1年且肝功能穩(wěn)定者可考慮肝移植評估。
酒精性肝病患者需建立低脂高蛋白飲食模式，每日分5-6餐少量進(jìn)食，烹飪方式以蒸煮為主?？蛇m量食用西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等十字花科蔬菜幫助解毒，避免腌制食品及動物內(nèi)臟。根據(jù)肝功能情況選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周累計150分鐘為宜。家屬應(yīng)參與戒酒監(jiān)督，定期陪同復(fù)診并記錄癥狀變化，家中備妥乳果糖等應(yīng)急藥物。睡眠障礙者可嘗試冥想訓(xùn)練，禁止自行服用安眠藥物。
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