急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、咯血、暈厥以及咳嗽。

一、胸痛

胸痛是急性肺栓塞患者早期常見的表現(xiàn)之一，疼痛性質多為突發(fā)性的銳痛或刀割樣疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽時疼痛會加劇。這種胸痛通常是由于肺動脈栓塞后，局部肺組織缺血以及胸膜受到刺激所導致。患者可能同時感到胸悶或胸部壓迫感。出現(xiàn)此類胸痛癥狀時，患者應立即停止活動并尋求緊急醫(yī)療救助，醫(yī)生通常會通過心電圖、D-二聚體檢測以及CT肺動脈造影等檢查來明確診斷。

二、呼吸困難

呼吸困難是急性肺栓塞最核心和最常見的癥狀，通常在栓塞發(fā)生后迅速出現(xiàn)，表現(xiàn)為突發(fā)的氣促、呼吸費力或感覺空氣不夠用。其嚴重程度與栓塞范圍相關，范圍越大，呼吸困難往往越明顯。這是由于血栓阻塞肺動脈后，導致肺通氣和血流比例失調，有效氣體交換面積減少所致?；颊呖赡馨橛泻粑l率加快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)不明原因的突發(fā)呼吸困難，必須立即就醫(yī)。

三、咯血

部分急性肺栓塞患者會出現(xiàn)咯血癥狀，通常表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮紅色血痰?？┭陌l(fā)生與肺梗死有關，當栓塞導致遠端肺組織因缺血而發(fā)生壞死時，壞死的組織及血液可經(jīng)氣道咳出?？┭恳话悴淮螅翘崾痉喂Ｋ来嬖诘囊粋€重要體征。并非所有肺栓塞患者都會咯血，它的出現(xiàn)往往意味著病情已進展到肺梗死階段。

四、暈厥

暈厥或一過性意識喪失可見于部分急性肺栓塞患者，尤其是栓塞面積較大時。這是由于大塊血栓堵塞肺動脈主干或其主要分支，導致心輸出量急劇下降，引發(fā)腦供血不足所致。暈厥可能是某些患者，特別是老年患者的首發(fā)或唯一表現(xiàn)。伴有暈厥的肺栓塞通常提示病情危重，屬于高危肺栓塞，需要立即進行搶救治療，包括溶栓或取栓等。

五、咳嗽

咳嗽也是急性肺栓塞可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，多為干咳或伴有少量白痰。咳嗽的機制可能與栓塞后氣道受到刺激、肺梗死或胸腔積液等因素有關。雖然咳嗽本身特異性不高，容易被忽視或誤認為呼吸道感染，但當它與突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀同時出現(xiàn)時，就應高度警惕肺栓塞的可能。對于存在下肢深靜脈血栓形成等危險因素的患者，出現(xiàn)不明原因咳嗽時需進行相關排查。

了解急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)對于早期識別這一危重癥至關重要。對于存在長期臥床、手術后、惡性腫瘤、口服避孕藥或既往有血栓病史等危險因素的人群，一旦出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥或原因不明的咳嗽等癥狀，應立即前往醫(yī)院急診科就診，爭取寶貴的救治時間。在就醫(yī)前后，患者應保持安靜，盡量減少活動，避免情緒激動，采取半臥位以利于呼吸，并遵從醫(yī)囑完成相關檢查與治療。治療期間及康復后，應在醫(yī)生指導下進行抗凝治療，并注意預防血栓再形成，如適量活動、穿著醫(yī)用彈力襪、保證充足飲水等。