腦栓塞的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)偏癱、失語、意識障礙、眩暈嘔吐、視野缺損等。腦栓塞通常由心臟栓子脫落、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血管炎等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、突發(fā)偏癱

突發(fā)偏癱是腦栓塞最常見的表現(xiàn)，多為一側(cè)肢體無力或完全癱瘓，可能與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)栓塞有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢重于下肢的癱瘓模式，伴隨肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。急性期需通過頭顱CT或MRI明確栓塞部位，臨床常用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，嚴(yán)重者需行機(jī)械取栓術(shù)。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。

2、失語

失語多由左側(cè)大腦半球栓塞導(dǎo)致語言中樞受損引起，表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或命名不能。部分患者可能出現(xiàn)完全性失語，無法進(jìn)行任何語言交流。這種情況需進(jìn)行語言功能評估，治療上除溶栓外可配合胞磷膽堿鈉片改善腦代謝，后期需持續(xù)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。家長需注意患者情緒疏導(dǎo)，避免溝通障礙引發(fā)焦慮。

3、意識障礙

意識障礙常見于大面積腦栓塞或腦干栓塞，輕者表現(xiàn)為嗜睡，重者可出現(xiàn)昏迷?？赡芘c顱內(nèi)壓升高、腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損有關(guān)，常伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等癥狀。需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。監(jiān)測生命體征和瞳孔變化對判斷病情進(jìn)展至關(guān)重要。

4、眩暈嘔吐

眩暈嘔吐多提示后循環(huán)栓塞，與小腦或腦干缺血相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈、站立不穩(wěn)、眼球震顫等癥狀，易誤診為耳源性眩暈。這種情況需通過DWI-MRI明確后循環(huán)梗死，治療可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善前庭癥狀，同時(shí)控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。避免突然起身防止跌倒。

5、視野缺損

視野缺損常因枕葉栓塞導(dǎo)致視輻射或視覺皮層受損，表現(xiàn)為同向性偏盲或象限盲?；颊呖赡苤髟V視物模糊或撞到一側(cè)物體，但眼底檢查通常正常。這種情況需進(jìn)行視野計(jì)檢查定位損傷范圍，除急性期治療外可長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。日常生活中需注意視野缺損側(cè)的安全防護(hù)。

腦栓塞患者急性期后需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，規(guī)律服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。飲食以低鹽低脂為主，適量增加深海魚類攝入?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知鍛煉，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。定期復(fù)查頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。