心臟支架的副作用主要包括支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險(xiǎn)、血管損傷以及藥物相關(guān)不良反應(yīng)。心臟支架手術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的有效手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

1、支架內(nèi)再狹窄

支架內(nèi)再狹窄是心臟支架術(shù)后常見(jiàn)的副作用，主要表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度增生導(dǎo)致支架內(nèi)腔再次變窄。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月內(nèi)，患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等心絞痛癥狀。為預(yù)防再狹窄，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，并定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。

2、血栓形成

支架內(nèi)血栓形成是嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致急性心肌梗死甚至猝死。早期血栓多發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，晚期血栓可能出現(xiàn)在術(shù)后1年以上。血栓形成與抗血小板治療不充分、支架貼壁不良等因素有關(guān)。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用替格瑞洛片等抗凝藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

3、出血風(fēng)險(xiǎn)

心臟支架術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，這會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)出血部位包括消化道、顱內(nèi)及皮下等。輕度出血表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便。用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，避免同時(shí)服用非甾體抗炎藥，必要時(shí)可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

4、血管損傷

支架植入過(guò)程中可能造成血管內(nèi)膜撕裂、穿孔等機(jī)械性損傷。這種損傷多發(fā)生在血管迂曲、鈣化嚴(yán)重的患者中。術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)師操作、使用合適的支架尺寸可降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

5、藥物不良反應(yīng)

術(shù)后服用的抗血小板藥物可能引起胃腸道不適、皮疹等不良反應(yīng)。他汀類(lèi)藥物可能導(dǎo)致肌肉酸痛、肝功能異常。部分患者對(duì)造影劑過(guò)敏，出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、肌酸激酶等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整用藥方案。

心臟支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂在理想水平。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。