近視眼引起視網(wǎng)膜脫落的原因主要有眼軸增長導致視網(wǎng)膜變薄、玻璃體液化牽拉視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜周邊變性、高度近視黃斑病變、外傷或劇烈運動誘發(fā)等。視網(wǎng)膜脫落是高度近視的嚴重并發(fā)癥，需及時就醫(yī)處理。

1、眼軸增長導致視網(wǎng)膜變薄

近視患者眼軸長度超過正常范圍時，眼球壁各層組織會相應變薄。視網(wǎng)膜作為眼球壁最內(nèi)層結(jié)構(gòu)，在持續(xù)牽拉下可能出現(xiàn)萎縮變薄區(qū)域。這些薄弱部位容易形成裂孔，液化的玻璃體可通過裂孔進入視網(wǎng)膜下間隙，最終導致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。對于此類患者，定期進行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄區(qū)域。

2、玻璃體液化牽拉視網(wǎng)膜

近視眼患者玻璃體凝膠狀態(tài)會隨年齡增長發(fā)生液化，液化的玻璃體在眼球轉(zhuǎn)動時產(chǎn)生異常牽拉力。當玻璃體后脫離過程中，可能對視網(wǎng)膜產(chǎn)生切線方向的牽引，若存在視網(wǎng)膜粘連較緊的部位，可能直接撕脫視網(wǎng)膜形成馬蹄形裂孔。這種情況常見于高度近視患者突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥加重時。

3、視網(wǎng)膜周邊變性

高度近視患者視網(wǎng)膜周邊部常出現(xiàn)格子樣變性、囊樣變性等退行性改變。這些變性區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常脆弱，在輕微外力作用下就可能發(fā)生破裂。特別是存在玻璃體視網(wǎng)膜異常粘連時，眼球運動產(chǎn)生的動態(tài)牽拉更易誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔形成。通過廣角眼底鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)這些高危病變區(qū)域。

4、高度近視黃斑病變

病理性近視可能引發(fā)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂、黃斑裂孔等病變。隨著后鞏膜葡萄腫發(fā)展，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜受到持續(xù)牽拉，可能出現(xiàn)層間分離或全層缺損。這種類型的視網(wǎng)膜脫離往往嚴重影響中心視力，需要盡快進行玻璃體切割手術(shù)干預。光學相干斷層掃描檢查能清晰顯示黃斑區(qū)細微結(jié)構(gòu)變化。

5、外傷或劇烈運動誘發(fā)

高度近視患者視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)脆弱，在頭部震蕩、眼部撞擊等外傷情況下，容易發(fā)生視網(wǎng)膜撕裂。某些需要頻繁震動頭部的運動如跳水、蹦極等，也可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫落。建議高度近視者避免參與劇烈對抗性運動，必要時佩戴防護眼鏡降低外傷風險。

對于近視特別是高度近視人群，建議每年進行散瞳眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或裂孔等病變。日常生活中應避免劇烈頭部運動和外傷，控制近視度數(shù)增長。出現(xiàn)突然加重的飛蚊癥、閃光感或視野缺損等癥狀時，須立即就醫(yī)檢查。合理用眼、保證充足睡眠、補充富含維生素A和葉黃素的食物，有助于維護視網(wǎng)膜健康。若確診視網(wǎng)膜脫落，應根據(jù)醫(yī)生建議選擇激光封堵、鞏膜外墊壓或玻璃體切除等治療方案。