視網(wǎng)膜脫落的原因是什么
視網(wǎng)膜脫落可能由高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜變性等原因引起。視網(wǎng)膜脫落通常表現(xiàn)為眼前閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀，需及時就醫(yī)治療。
1、高度近視
高度近視患者眼軸過長可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，周邊部易出現(xiàn)裂孔或變性區(qū)。玻璃體液化后牽拉視網(wǎng)膜可能引發(fā)脫落。患者可能出現(xiàn)飛蚊癥加重、視野邊緣模糊等癥狀。臨床常用激光光凝術(shù)封閉裂孔，或采用鞏膜扣帶術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。高度近視者應(yīng)避免劇烈運動，定期進(jìn)行散瞳眼底檢查。
2、眼部外傷
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接造成視網(wǎng)膜撕裂，外傷后玻璃體積血可能牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫落。常見于拳擊傷、球類撞擊等場景，伴隨眼痛、結(jié)膜充血等癥狀。需急診行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合硅油填充，術(shù)后需保持特定體位。從事高風(fēng)險活動時應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期血糖控制不佳會引起視網(wǎng)膜微血管病變，增殖性病變可能牽引視網(wǎng)膜脫離?；颊叨嘤刑悄虿∈罚殡S視物變形、突然視力喪失。治療需控制血糖，晚期采用全視網(wǎng)膜光凝或玻璃體切除術(shù)。糖尿病患者應(yīng)每半年檢查眼底，監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
4、玻璃體后脫離
年齡增長導(dǎo)致玻璃體液化后脫離時可能撕扯視網(wǎng)膜，尤其存在視網(wǎng)膜粘連時更易發(fā)生。多見于50歲以上人群，突發(fā)飛蚊癥和閃光感是前兆。多數(shù)無需治療，但出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔需及時激光封堵。避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運動可降低風(fēng)險。
5、視網(wǎng)膜變性
格子樣變性等視網(wǎng)膜周邊部變薄區(qū)域易形成裂孔，常見于年輕患者。通常無自覺癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。預(yù)防性激光治療可降低脫落風(fēng)險，已發(fā)生脫落需行鞏膜外墊壓術(shù)。有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行廣角眼底檢查。
視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥，發(fā)病后72小時內(nèi)是黃金救治期。建議出現(xiàn)閃光感或視野遮擋時立即就診，避免低頭和劇烈活動。術(shù)后需遵醫(yī)囑保持特定體位，定期復(fù)查眼底OCT。日常注意控制基礎(chǔ)疾病，高度近視者應(yīng)避免蹦極、跳水等高風(fēng)險運動，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。40歲以上人群建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變可有效預(yù)防脫落發(fā)生。
