腰椎間盤突出患者的主要禁忌包括避免腰部過度負(fù)重、避免長時(shí)間維持不良姿勢(shì)、避免進(jìn)行劇烈或不當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)、避免受寒受潮以及避免自行盲目按摩或正骨。

一、避免腰部過度負(fù)重

腰椎間盤突出患者應(yīng)嚴(yán)格避免進(jìn)行需要腰部發(fā)力的重體力勞動(dòng)，如彎腰搬抬重物、扛舉重物等。這些動(dòng)作會(huì)瞬間或持續(xù)增加腰椎間盤的壓力，可能導(dǎo)致已經(jīng)突出的髓核進(jìn)一步壓迫神經(jīng)根，加重疼痛、麻木等癥狀。在日常生活中，提取物品時(shí)應(yīng)先屈膝下蹲，保持腰背挺直，利用腿部力量站起，以減輕腰椎負(fù)荷。對(duì)于職業(yè)需要久坐或久站的人群，應(yīng)使用符合人體工學(xué)的腰靠，并定時(shí)起身活動(dòng)，變換姿勢(shì)。

二、避免長時(shí)間維持不良姿勢(shì)

長時(shí)間保持彎腰、駝背、癱坐等不良姿勢(shì)，會(huì)使腰椎間盤后側(cè)持續(xù)承受不均勻的壓力，加速椎間盤退變，并可能加重突出程度。例如，長時(shí)間癱坐在沙發(fā)上看電視、半躺著使用手機(jī)、伏案工作數(shù)小時(shí)不活動(dòng)等，都是需要糾正的習(xí)慣。建議坐姿時(shí)腰背挺直，雙腳平放地面，必要時(shí)在腰部后方墊一個(gè)軟枕以維持腰椎生理曲度。每坐立30至40分鐘，就應(yīng)起身活動(dòng)5到10分鐘，進(jìn)行簡(jiǎn)單的伸展。

三、避免進(jìn)行劇烈或不當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)

并非所有運(yùn)動(dòng)都適合腰椎間盤突出患者。應(yīng)避免那些對(duì)腰椎沖擊大、需要大幅度扭轉(zhuǎn)或過度前屈的運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球、高爾夫球、保齡球、仰臥起坐、硬拉、深蹲尤其是負(fù)重等。這些運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)急性損傷或?qū)е侣詣趽p加重?；颊呖梢赃x擇對(duì)腰椎友好的運(yùn)動(dòng)，如游泳尤其推薦蛙泳和仰泳、慢走、平板支撐、小燕飛等，以增強(qiáng)核心肌群力量，穩(wěn)定腰椎。開始任何新的鍛煉計(jì)劃前，最好咨詢醫(yī)生或康復(fù)治療師。

四、避免受寒受潮

腰部受涼會(huì)導(dǎo)致局部肌肉和血管收縮，血液循環(huán)不暢，肌肉緊張甚至痙攣。緊張的肌肉會(huì)失去對(duì)腰椎的保護(hù)和穩(wěn)定作用，可能誘發(fā)或加重疼痛。患者應(yīng)注意腰部保暖，避免直接吹冷風(fēng)，夏季空調(diào)房內(nèi)不宜將溫度調(diào)得過低，睡眠時(shí)可用薄毯覆蓋腰部。居住環(huán)境也應(yīng)保持干燥，避免潮濕陰冷，因?yàn)槌睗癍h(huán)境可能加劇炎癥反應(yīng)和不適感。

五、避免自行盲目按摩或正骨

腰椎間盤突出的病理基礎(chǔ)是纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)，盲目、粗暴的按摩或正骨操作存在風(fēng)險(xiǎn)。不專業(yè)的手法可能加重神經(jīng)根的刺激和水腫，甚至導(dǎo)致椎間盤突出物增大，嚴(yán)重時(shí)可能引起馬尾神經(jīng)受壓，出現(xiàn)大小便功能障礙。如果確實(shí)需要物理治療，必須前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)師或康復(fù)師進(jìn)行評(píng)估后，進(jìn)行針對(duì)性的、輕柔的手法松解或牽引治療。切勿在街邊小店或聽信偏方進(jìn)行所謂的“復(fù)位”。

腰椎間盤突出的日常管理重在細(xì)節(jié)。除了嚴(yán)格遵守上述禁忌，患者應(yīng)建立健康的生活方式，保持理想體重以減輕腰椎負(fù)擔(dān)。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如飲用牛奶、食用豆制品和深綠色蔬菜，有助于骨骼健康。睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊，以仰臥或側(cè)臥為佳，避免俯臥。急性期疼痛明顯時(shí)，應(yīng)以休息為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。當(dāng)保守治療無效，或出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)癥狀如肌力明顯下降、大小便異常時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估是否需要進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療?？祻?fù)期在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群鍛煉是鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。