鼻子再造術(shù)的全過程是什么
鼻子再造術(shù)全過程包括術(shù)前評估、手術(shù)設(shè)計與麻醉、組織獲取與轉(zhuǎn)移、鼻部重建與塑形、術(shù)后縫合與包扎五個主要步驟。該手術(shù)主要用于修復(fù)因外傷、腫瘤切除或先天畸形導(dǎo)致的鼻部嚴(yán)重缺損。
一、術(shù)前評估
術(shù)前需對患者鼻部缺損范圍、血供條件及鄰近組織狀況進(jìn)行系統(tǒng)性評估。通過三維CT掃描精確測量缺損維度，評估鼻中隔軟骨支撐力。同時檢測患者凝血功能與過敏史，排除手術(shù)禁忌證。醫(yī)患溝通中會使用仿真模型展示預(yù)期效果，明確手術(shù)風(fēng)險與恢復(fù)周期。
二、手術(shù)設(shè)計與麻醉
根據(jù)鼻缺損特點(diǎn)選擇額部皮瓣、前臂皮瓣或游離皮瓣等修復(fù)方案，在皮膚表面用醫(yī)用標(biāo)記筆精確勾勒切口路徑。全身麻醉或局部阻滯麻醉后，患者取仰臥位，鼻腔填塞碘伏紗條防止血液流入呼吸道。手術(shù)團(tuán)隊(duì)需在顯微器械輔助下定位血管吻合區(qū)域。
三、組織獲取與轉(zhuǎn)移
于供區(qū)切取帶血管蒂的組織瓣，常見取位包括額部正中皮瓣、耳后軟骨復(fù)合組織等。分離過程中保留顳淺動脈或面動脈等主要供血血管，使用11號手術(shù)刀精細(xì)解剖皮下組織。獲取的肋軟骨需雕刻成鼻小柱支撐桿與鼻翼穹窿框架，置于生理鹽水紗布待用。
四、鼻部重建與塑形
將轉(zhuǎn)移組織瓣通過皮下隧道或血管吻合方式固定于鼻缺損區(qū)，采用5-0可吸收線分層縫合深層組織。使用雕刻成形的肋軟骨搭建鼻背支架，耳軟骨片修飾鼻尖形態(tài)。通過內(nèi)嵌植皮術(shù)重建鼻腔黏膜，采用雙葉皮瓣技術(shù)模擬鼻翼自然弧度，確保雙側(cè)鼻孔對稱。
五、術(shù)后縫合與包扎
用6-0尼龍線實(shí)施皮內(nèi)連續(xù)縫合減少瘢痕，鼻前庭放置硅膠通氣管維持氣道通暢。多層包扎時先覆蓋凡士林紗布保護(hù)創(chuàng)面，外層用 dental compound 制作鼻模固定形態(tài)。供區(qū)創(chuàng)面采用全厚皮片移植，加壓包扎促進(jìn)愈合。
術(shù)后需保持頭部抬高體位避免組織水腫，定期更換鼻部敷料觀察皮瓣血運(yùn)。飲食應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)食物促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。拆線后需持續(xù)使用硅酮凝膠抑制瘢痕增生，半年內(nèi)避免鼻部受壓或外傷。定期復(fù)診評估鼻通氣功能與外形穩(wěn)定性，必要時進(jìn)行二次修整手術(shù)。
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