心肌梗死的后遺癥有哪些
心肌梗死后遺癥主要包括心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心源性休克、血栓栓塞等。心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，即使經(jīng)過治療也可能遺留不同程度的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。
1、心律失常
心肌梗死后最常見的心律失常包括室性早搏、房顫、傳導(dǎo)阻滯等。壞死心肌組織可能影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂。輕度心律失常可能僅表現(xiàn)為心悸，嚴重者可出現(xiàn)暈厥甚至猝死?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查動態(tài)心電圖，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
2、心力衰竭
大面積心肌梗死會導(dǎo)致心肌收縮力下降，出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)左心室射血分數(shù)降低。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能的藥物。
3、心室壁瘤
梗死區(qū)域心肌被纖維組織替代后可能形成局部膨出，稱為心室壁瘤。該病變可能引起頑固性心律失?；蜓ㄐ纬?。心臟磁共振檢查可明確診斷，嚴重者需手術(shù)切除瘤體并行左心室成形術(shù)。
4、心源性休克
當40%以上心肌壞死時可能出現(xiàn)血壓顯著下降、尿量減少、意識模糊等休克表現(xiàn)。這種情況屬于急危重癥，需在重癥監(jiān)護室進行主動脈內(nèi)球囊反搏、血管活性藥物等搶救治療。
5、血栓栓塞
心室壁運動異常或心房顫動可能導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓形成，脫落后可引起腦栓塞、腸系膜動脈栓塞等并發(fā)癥?；颊咄ǔＰ枰L期服用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓。
心肌梗死后患者應(yīng)堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。根據(jù)心功能狀況進行適度有氧運動，如步行、太極拳等，運動時心率不宜超過最大心率的70%。嚴格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)胸悶氣促加重等不適及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會測量血壓脈搏，掌握心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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